Видеоэндоскопические исследования дыхательных путей

В отделении внутрипросветной эндоскопической диагностики Ростовского НИИ онкологии исследования дыхательных путей проводятся на оборудовании экспертного класса. Видеоэндоскопы, имеющие разрешение HDTV с NBI режимом (осмотр в узком зелено-голубом спектре) и режимом AFI (аутофлюоресцентный режим) позволяют увидеть мельчайшие изменения сосудистой структуры слизистой оболочки или выявить свечение тканей органа, характерные для новообразований, невидимых при использовании других методов исследования. Все эндоскопические исследования записываются и хранятся в видеоархиве, что дает возможность оценивать состояние органа спустя некоторое время в динамике.

При выявлении патологических изменений слизистой оболочки выполняется биопсия с гистологическим (в т.ч. иммуногистохимическим) и цитологическим исследованием полученного материала.

Врачи отделения внутрипросветной эндоскопической диагностики (большинство специалистов имеют высшую категории и/или степень кандидата медицинских наук) выполняют следующие диагностические исследования дыхательных путей:

  1. Видеофарингоскопия (осмотр носо-рото-гортаноглотки);
  2. Видеоларингоскопия (осмотр гортани);
  3. Видеотрахеобронхоскопия (осмотр трахеобронхиального дерева легких);
  4. Эндоскопическая ультрасонография органов средостения (в том числе с тонкоигольной биопсией новообразований и увлеченных лимфоузлов).

Для выполнения видеотрахеобронхоскопии необходимо иметь электрокардиограмму (ЭКГ), исследование функции внешнего дыхания (ФВД) сроком давности не более 14 дней и электронный носитель (CD или флэш-карта) с записью компьютерной томограммы органов грудной клетки (КТ ОГК).

Специальной подготовки к эндоскопическим манипуляциям не требуется, достаточно прийти натощак и не курить перед исследованием.

При наличии хронических заболеваний и непереносимости каких-либо медицинских препаратов, особенно анестетиков (лидокаин, новокаин, ультракаин и т.п.), необходимо информировать врача об этом до начала исследования, предоставив медицинскую документацию с места жительства (если таковая имеется).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо уведомить об этом медицинский персонал при сдаче медицинской документации регистратору отделения.

Пациентам с хроническими заболеваниями, регулярно принимающим лекарственные препараты необходимо принять их с несколькими глотками воды за 3-4 часа до осмотра.

Большинство исследований дыхательных путей проводится под местной анестезией лидокаином после предварительной подкожной инъекции атропина (не во всех случаях). По специальным показаниям возможно выполнение диагностических исследований под седацией или общим наркозом.

Все исследования выполняются тонкими (2,8-6,0 мм) эндоскопами, которые предварительно смазываются специальным гелем для безболезненного проведения аппарата через носовые ходы. Во время проведения анестезии нижних дыхательных путей возможен кратковременный рефлекторный кашель.

Подготовка к исследованию в кабинете эндоскопии включает в себя: ознакомление врача с медицинской документацией (история болезни, просмотр КТ, МРТ и эндоскопических исследований, записанных на электронные носители), измерение давления, частоты сердечных сокращений, концентрацию кислорода в крови, беседу с пациентом и местную анестезию. Индивидуальный подход к каждому пациенту на подготовительном этапе является не менее важным, чем само исследование и поэтому может занимать от 5 до 20 минут.

В зависимости от вида исследования, выявленной патологии и необходимости выполнения биопсии продолжительность исследования дыхательных путей может составлять от 5 до 25 и более минут. После исследования врачу требуется 10-15 минут для оформления протокола исследования. Таким образом, среднее нормативное время эндоскопического исследования дыхательных путей варьирует от 20 до 60 минут.

Исследования верхних дыхательных путей выполняются строго по показаниям, по направлению врача консультативно-диагностического отделения института (кабинеты №105, 111) или лечащего врача стационара (по предварительной записи).

Эндоскопические исследования под общим наркозом выполняются по строгим показаниям после консультации врачом-анестезиологом и предоставления нижеперечисленной медицинской документации:
  1. Общий анализ крови (ОАК) сроком давности не более 10 дней;
  2. Коагулограмма (свертывающая система крови) сроком давности не более 10 дней;
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) сроком давности не более 14 дней (с расшифровкой);
  4. Флюорограмма (ФЛО) или компьютерная томограмма органов грудной клетки (КТ ОГК) сроком давности не более 1 года.

Кроме диагностических исследований, в отделении проводятся лечебные манипуляции и малоинвазивные хирургические вмешательства (в т.ч. высокотехнологичные) на органах дыхания:

  1. Удаление доброкачественных образований (полипов, папиллом, фибром, кист) с гистологическим исследованием;
  2. Стентирование (эндопротезирование) и реканализация (восстановление проходимости) просвета дыхательных путей при доброкачественных и злокачественных процессах;
  3. Фотодинамическая терапия при раке и предраковых заболеваниях (лейкоплакия, гиперкератоз, папилломатоз, дисплазия);
  4. Санационные и лечебные бронхоскопии;
  5. Трансбронхиальная тонкоигольная пункционная биопсия внутригрудных лимфатических узлов;
  6. Ультразвуковая чреспищеводная эндосонография органов средостения с тонкоигольной пункционной биопсией новообразований и/или увеличенных лимфатических узлов (ЭУС-ТИП).

Помните, что любое эндоскопическое вмешательство является сложным инвазивным методом диагностики или лечения, требующее высокого профессионализма от врача и доверия пациента.