Видеоэндоскопические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта

В отделении внутрипросветной эндоскопической диагностики исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводятся на оборудовании экспертного класса. Видеоэндоскопы, имеющие разрешение HDTV с NBI режимом (осмотр в узком зелено-голубом спектре) и увеличением позволяют увидеть мельчайшие изменения сосудистой структуры слизистой оболочки, характерные для новообразований, невидимых при использовании других методов исследования. Все эндоскопические исследования записываются и хранятся в видеоархиве, что дает возможность оценивать состояние органа спустя некоторое время в динамике.

Для обследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки врачи отделения (большинство имеют высшую категории и/или степень кандидата медицинских наук) выполняют следующие диагностические исследования желудочно-кишечного тракта выполняют:

  1. Видеозофагогастродуоденоскопию (ВЭГДС);
  2. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) при патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.

При выявлении патологических изменений слизистой оболочки выполняется биопсия с последующим гистологическим (в т.ч. иммуногистохимическим) и цитологическим исследованием полученного материала.

Специальной подготовки к эндоскопическим манипуляциям не требуется, достаточно прийти натощак и не курить перед исследованием.

При наличии хронических заболеваний и непереносимости каких-либо медицинских препаратов, особенно анестетиков (лидокаин, новокаин, ультракаин и т.п.), необходимо информировать врача об этом до начала исследования, предоставив специалисту медицинскую документацию с места жительства (если таковая имеется).

Пациентам с хроническими заболеваниями, регулярно принимающим лекарственные препараты, необходимо принять лекарственные препараты с небольшим количеством воды за 3-4 ч. до исследования.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо уведомить об этом медицинский персонал отделения при сдаче медицинской документации регистратору.

Большинство исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится под местной анестезией лидокаином. По специальным показаниям возможно выполнение диагностических исследований под седацией или общим наркозом.

Все исследования выполняются гибкими эндоскопами диаметром 5,5-9,9 мм. Во время исследования могут рефлекторно возникать рвотные движения. Сотрудники эндоскопического отделения объяснят Вам как себя вести, чтобы свести неприятные ощущения к минимуму. В нашем отделении ВЭГДС выполняется с инсуфляцией углекислого газа. Благодаря тому, что СО2 всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта в 120 раз быстрее воздуха и расслабляет его мускулатуру сокращается время исследования, существенно уменьшаются неприятные ощущения, пациент меньше страдает от переполнения желудка газами во время и после исследования. Подготовка к исследованию в процедурном кабинете включает в себя: ознакомление врача с медицинской документацией (история болезни, просмотр КТ, МРТ и эндоскопических исследований, записанных на электронных носителях) и беседу с пациентом. Индивидуальный подход к каждому пациенту на подготовительном этапе является не менее важным, чем само исследование, и поэтому может занимать от 5 до 20 минут.

В зависимости от вида исследования, выявленной патологии и необходимости выполнения биопсии продолжительность исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта может составлять от 5 до 25 и более минут. После исследования врачу требуется 10-15 минут для оформления протокола исследования. Таким образом, среднее нормативное время эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта варьирует от 20 до 60 минут.

Исследования верхних отделов пищеварительного тракта выполняются строго по показаниям, по направлению врачей кабинетов абдоминальной хирургии (217, 220, 221) консультативно-диагностического отделения института или лечащих врачей стационаров (по предварительной записи).

Эндоскопические исследования под общим наркозом выполняются по строгим показаниям после консультации врачом-анестезиологом и предоставления нижеперечисленной медицинской документации:
  1. Общий анализ крови (ОАК) сроком давности не более 10 дней;
  2. Коагулограмма (свертывающая система крови) сроком давности не более 10 дней;
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) сроком давности не более 14 дней (с расшифровкой);
  4. Флюорограмма (ФЛО ОГК) или компьютерная томограмма (КТ ОГК) органов грудной клетки сроком давности не 1 года.

Кроме диагностических исследований, в отделении проводятся лечебные манипуляции и малоинвазивные хирургические вмешательства (в т.ч. высокотехнологичные) на органах пищеварения:

  1. Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований образований с гистологическим исследованием;
  2. Стентирование (эндопротезирование) и реканализация (восстановление проходимости) просвета органов пищеварения при доброкачественных и злокачественных процессах;
  3. Фотодинамическая терапия при раке и предраковых заболеваниях (лейкоплакия, гиперкератоз, папилломатоз, дисплазия);
  4. Эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной пункционной биопсией (ЭУС-ТИП) при патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы;
  5. Лечение гастроэзофагеальной рефлюкскной болезни (ГЭРБ) путем эндоскопической безоперационной коррекции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
  6. Эндоскопическое лечение пищевода Барретта (изменения слизистой оболочки пищевода при длительно существующей ГЭРБ, которые имеют повышенный риск озлокачествления).

  7. Помните, что любое эндоскопическое вмешательство является сложным инвазивным методом диагностики или лечения, требующим высокого профессионализма врача и доверия больного.