Отделение радиотерапии №1

В Национальном медицинском исследовательском центре онкологии лучевую терапию получают более 60% онкологических больных с различными локализациями опухолей как самостоятельно (радикальные и паллиативные курсы), так и как компонент комбинированного и комплексного лечения (пред- и послеоперационная лучевая терапия).

Первостепенной задачей лучевой терапии является соблюдение основного радиотерапевтического принципа - максимальное повреждающее действие на опухоль и минимальная лучевая нагрузка на окружающие здоровые ткани.

Согласно заключению экспертов ВОЗ, успех лучевой терапии примерно на 50% зависит от радиочувствительности опухоли, на 25% — от аппаратного оснащения и на 25% — от выбора рационального плана лечения и точности его воспроизведения от сеанса к сеансу облучения.

Широкая база онкологического центра в Ростове-на-Дону, высокая квалификация и профессионализм, компьютерная предлучевая подготовка позволяют коллективу отделения проводить конформную дистанционную лучевую терапию, внутриполостную, внутритканевую лучевую терапию, гиперфракционирование и стереотаксическую радиотерапию при любых локализация злокачественных опухолей более 3000 больным в год. Разрабатываются и внедряются в широкую клиническую практику научные направления отделения. Сфера научных интересов затрагивает проблемы комплексного лечения больных с опухолями органов ЖКТ, легких, онкогинекологической патологией.

Дозиметрическое сопровождение и технический контроль качества лучевой терапии в отделении осуществляется на самом современном уровне с соблюдением всех международных стандартов.

Основные направления работы отделения:

• Предоперационная и послеоперационная конформная лучевая терапия (с применением КТ-топометрией и 3-D-планированием)
• Радикальные курсы лучевой терапии с применением традиционного и различных видов нетрадиционного фракционирования
• Радикальные курсы лучевой терапии с применением химиотерапии, таргетной терапии
• Радикальные курсы сочетанной лучевой терапии при гинекологическом раке, раке прямой кишки с применением внутриполостной и конформной дистанционной лучевой терапией
• Радикальные курсы сочетанной лучевой терапии при раке предстательной железы (местно-распространенный+группа высокого риска) с применением брахитерапии и конформной дистанционной лучевой терапией, включая стереотаксическую радиотерапию
• Низкодозная брахитерапия источниками I-125 при локальном раке предстательной железы
• Химиолучевая терапия, а также с применением таргетных препаратов, больных со злокачественными опухолями, легких, раке прямой кишки
• Паллиативная лучевая терапия
• Химиорадиомодификация
• Разрабатываются и внедряются методы профилактики и лечения лучевых реакций и осложнений, лучевых повреждений

Для выполнения конформного облучения применяются следующие технологии:

• 3D-CRT (Conform Radiation Treatment) - трехмерная конформная лучевая терапия. При этом методе используется пространственный (трехмерный) компьютерный анализ местонахождения опухоли. Фокусировка ионизирующего излучения благодаря мголепестковому коллиматору (MLC) строго соответствует форме и глубине расположения злокачественного новообразования и осуществляется из нескольких источников, расположенных под разными углами. Трехмерная конформная лучевая терапия позволяет направить мощный поток заряженных частиц непосредственно в опухоль, достигнув высокой эффективности и существенно уменьшив побочные явления.
• IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy) - лучевая терапия с модуляцией интенсивности. IMRT - это техника облучения, при которой используется неравномерный профиль источника для достижения наилучшего распределения дозы. Обычно это достигается движением MLC. Модулированная по интенсивности лучевая терапия – один из новейших методов дистанционной радиотерапии.
• VMAT (Volume Modulated Arc Therapy) - методика с использованием дополнительных степеней свободы источника излучения (поворот головки ускорителя, поворот коллиматора) в сочетании с движением самих лепестков коллиматора, поворотом стола, изменением мощности дозы в течение сеанса облучения (и сокращением в связи с этим времени сеанса облучения) - для улучшения дозового распределения.
• IGRT (Image Guided Radiotherapy) - лучевая терапия под управлением визуализации. Так как при проведении облучения сами пациенты, их внутренние органы и опухоль находятся в движении, именно поэтому визуализация непосредственно во время проведения сеанса облучения с целью точного определения объема, локализации и координат опухоли при ежедневном использовании изображений компьютерной томографии, создающей трехмерные изображения, так важна. При использовании системы IGRТ лучевые терапевты могут точно определять положение опухоли во время сеанса лечения, оставляя здоровые ткани вокруг опухоли менее подверженными облучению.

В нашем отделении активно применяются инновационные технологии, среди которых:

• Брахитерапия больных раком предстательной железы (внутритканевая лучевая терапия). Метод считается «золотым стандартом» лечения локальных форм рака простаты, благодаря малоинвазивности, минимизации осложнений при высокой эффективности лечения и сохранения качества жизни
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)
• Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT)
• Ротационная радиотерапия с модуляцией интенсивности облучения (VMAT)
• Стереотаксическая радиотерапия

Сегодня отделение радиотерапии №1  ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России оснащено самым современным радиотерапевтическим оборудованием:

• близкофокусный рентгентерапевтический аппарат Xstrahl-150;
• 2 аппарата дистанционной гамма-терапии Theratron фирмы;
• аппарат для внутриполостной гамма-терапии MultiSource;
• 18 МэВ медицинский линейный ускоритель TrueBeam с многолепестковым коллиматором для конформной дистанционной лучевой терапии, оснащенный 6D-столом и системой визуализацией фирмы OBI, что позволяет использовать аппарат для стереотаксической радиохирургии и стереотаксической радиотерапии;
• 20 МэВ медицинский линейный ускоритель Novalis с микромультилепестковым коллиматором для стереотаксической радиохирургии и стереотаксической радиотерапии;
• дозиметрическая система планирования лучевой терапии Eclipse»;
• дозиметрическая система планирования стереотаксической радиохирургии и стереотаксической радиотерапии iPlan;
• дозиметрическая система планирования для внутритканевой брахитерапии JetSpeed;
• оборудование для контактной брахитерапии предстательной железы гранульными источниками I-125 под УЗ-контролем и специализированные боксы;
• компьютерный томограф Somatom для топометрической подготовки пациентов фирмы;
• система лазерной симуляции;
• рентгеновская С-дуга;
• комплекс для абсолютной и относительной клинической дозиметрии и мониторинга.

В нашем отделении трудятся 8 высококвалифицированных врачей-радиотерапевтов, 3 медицинских физика, среди которых 6 кандидатов наук. Сфера научных интересов специалистов отделения затрагивает проблемы комплексного лечения больных с опухолями лёгких,  органов ЖКТ, онкогинекологической патологией.