Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии
Наш институт стал первым и единственным медицинским центром юга России, в котором внедрён в практику наиболее современный высокотехнологичный метод радикального излечения локального рака простаты – брахитерапия радиоактивным йодом.
В настоящее время операции по брахитерапии рака простаты внедрены лишь в 17 медицинских центрах РФ, 12 из которых расположены в Москве, Подмосковье и Санкт-Петербурге.
Брахитерапия – это современный и высокотехнологичный метод лечения рака простаты, когда микроисточники радиоактивного излучения на основе I-125 вводятся в паренхиму органа. При этом максимальная доза излучения доставляется непосредственно в простату без поражения прилегающих тканей.
Существующие на сегодняшний день рутинные методы лечения этого заболевания, как правило, болезненны для пациентов и нередко ухудшают качество их жизни.
Например, хирургическое лечение в объёме радикальной простатэктомии обладает такими особенностями, как:
Дистанционная лучевая терапия характеризуется следующими факторами:
Проводимое гормональное лечение имеет следующие недостатки:
Брахитерапия – наиболее щадящий на сегодняшний день метод лечения локального рака простаты. Операция состоит из двух этапов.
Первый этап – использование трансректального УЗИ для определения объёма простаты и получения информации с координат шаблона для расчёта количества и положения радиоактивных источников.
В нашем институте для этого используется наиболее современный УЗИ – аппарат «Pro Focus» датской фирмы BK Medical.
С целью выполнения максимально точного и эффективного распределения дозы излучения с помощью компьютерной планирующей системы необходимо получение точной информации о форме и объёме простаты.
Это достигается при помощи трансректального ультразвукового сканирования, в ходе которого получают ряд поперечных срезов простаты с наложенной на них координатной сеткой.
Ультразвуковой трансректальный датчик жёстко фиксируется на пошаговом устройстве, которое обеспечивает получение поперечных срезов простаты от основания до апекса с шагом 5 мм.
Расчёт доз осуществляется с помощью специальной компьютерной программы.
Полученные изображения с контурами простаты, уретры и прямой кишки импортируются в компьютерную планирующую систему. Радиоактивные зёрна располагаются в узлах координатной сетки в соответствии с необходимой дозой излучения.
Применяемая в нашем институте планирующая система, единственная из ныне функционирующих на территории РФ, позволяет производить коррекцию дозного плана непосредственно в процессе имплантации источников.
Также, это единственная в России программа, которая имеет русифицированный интерфейс.
Суммарная очаговая доза составляет 160 Грей в предстательной железе.
Второй этап операции заключается в имплантации радиоактивных источников. Это осуществляется через закрытый промежностный доступ под спинномозговой анестезией.
Заправка игл нужным количеством источников осуществляется при помощи зарядной станции, которая исключает контакт источников с окружающей средой.
Заправленные источниками иглы вводятся через соответствующие отверстия промежностного шаблона, согласно предварительному планированию.
Применяемый в нашем институте УЗ-аппарат, позволяет визуализировать как поперечные, так и продольные срезы, что даёт возможность точно разместить иглы, и, в случае необходимости – переместить зёрна.
По данным мирового опыта, брахитерапия микроисточниками I-125 сопоставима по эффективности с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией в лечении больных локальным раком простаты. Данный метод характеризуется низким уровнем осложнений, коротким сроком пребывания в стационаре и реабилитации больных.
Уже на следующий день после этой операции пациенты могут быть выписаны домой в удовлетворительном состоянии, с адекватным мочеиспусканием.