Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Валя 28.02.2013
Скажите пожалуйста, что означают цифры и буквы в поставленном мне диагнозе рак МЖ стIIIА T2N2M0. Поможет ли операция? Сложная?
Уважаемая Валя! Буквы и цифры описывают первичную опухоль, регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы, что позволяет определить стадию заболевания. В данном случае речь идет об опухоли с поражением лимфатических узлов, но без отдаленных метастазов. Операция используется только как компонент противоопухолевой терапии (она проводится только после химиотерапии, а после нее проводится химио-лучевое лечение и по показаниям гормонотерапия).
профессор С.А. Зинькович
Анжелла 27.02.2013
Здравствуйте у мамы после операции на грудь, появились метастазы в костях,большие очаги, и после лучевой и химиотерапии, еще делают бисфосфонаты,сделали два курса, но почему то у нее ухудшение.Подскажите как быть, может поменять лечение, или уехать куда то лечится?
Уважаемая Анжелла! К сожалению нередко опухоли оказываются резистентными (не чувствительными) к проводимому лечению. Если состояние и самочувствие позволяют, то можно приехать к нам на очную консультацию с целью уточнения перспектив дальнейшего лечения.
профессор С.А. Зинькович
Надежда 27.02.2013
Здравствуйте! У моего мужа рак печени 4 стадии с множественными метастазами в печени и легких. Полагается ли нам квота (и как ее можно получить) на лечение? Можно ли эту квоту использовать для лечения за рубежом? Спасибо за ответ.
Уважаемая Надежда! Под "квотой" подразумевается специально оформленное региональным Минздравом через федеральную электронную сеть направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи финансируемой из бюджета. В Вашем случае такое лечение не показано из-за крайней запущенности онкологического процесса. Лечение за рубежом государством не финансируется.
профессор С.А. Зинькович
ольга 27.02.2013
будьте добры скажите пожалуйста проводят в вашей клинике гистероскопию миомы матки  
Уважаемая Ольга! Нет. Для выявления миомы достаточно осмотра гинеколога и УЗИ. Гистероскопия применяется для выявления патологии эндометрия.
профессор С.А. Зинькович
Елена 27.02.2013
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, кто из двух маммологов у вас квалифицированный врач?
Уважаемая Елена! Оба врача квалифицированы.
профессор С.А. Зинькович
Татьяна 27.02.2013
В 2010 г.была  проведена  операция-
лапаротомия,гистерэктомия с придатками,  оментэктомия, имплан-
тация  микроирригаторов.
  Диагноз:  андробластома  промежуточного  типа.
Возможно  ли  применение заместительной  гормональной  терапии?
Уважаемая Татьяна! В течение 1,5-2 лет после операции гормональный фон обычно полностью восстанавливается. Если этого не происходит, то нужно исключить прогрессирование болезни. При отсутствии прогрессирования может быть рассмотрен вопрос о заместительной терапии.
профессор С.А. Зинькович
Умарова Аида 27.02.2013
Здравствуйте,мама проходит химиотерапию.Назначили цисплатину и  кселоду.Принимала первый курс.В данный момент на второй курс легла(химия с момента операции 11я).Сказали,что кселоду больше не выпускают.Посоветовали ТУТАБИН.приобрели. Вопрос состоит в следующем :"Какие преператы можно пить вместе с тутобином,так как у мамы сильная потеря аппетита,сбросила вес.что делать,чтобы восстановтить аппетит???
Уважаемая Аида! Тутабин аналог кселоды с тем же действующим веществом. При проведении многокурсовой химиотерапии потеря аппетита довольно частое явление, но это может быть и проявлением прогрессирования болезни. Тактические подходы здесь разные и лучше согласовать их с лечащим врачом, который лучше знает больного.
профессор С.А. Зинькович
лилия 27.02.2013
добрый день по желанию клиента вы делаете биопсию матки и это можно сделать в день поступления или еще ждать несколько дней
Уважаемая Лилия! Вопрос о возможности и целесообразности биопсии, а также ее виде решает врач-специалист после очной консультации в нашей поликлинике. Вид биопсии определяет сроки заключения.
профессор С.А. Зинькович
Татьяна 27.02.2013
здравствуйте, подскажите пожалуйста в вашей клинике делается лапаракопическая биопсия яичника. Обследовалась в вашем институте, прошла УЗИ:Размеры тела матки длина 12,2см, ширина 8,7см, толщина 8,8см.Структура миометрия тела матки изменена. Стенки уплотнены, в обеих стенках множественные, сливного характера, эхо(+) участки, с нечеткими контурами до 12-18мм вплотную друг к другу, по передней стенке и всреднем сигменте интерстициально-субмукозные, эндометриоидные узлы до 33-37-19мм, в области дна и по передней стенке гипоэхогенные, интрамуральные узелки до 29-17-17-11мм. Структура миометрия шейки матки не изменена. Кисты эндоцевикса размерами 2-9мм в нижнем, среднем, верхнем сигментах.Эндометри: толщина функционально слоя 2мм, строение не изменено. Субэндометриальный кровоток не регистрируется. Толщина М-эхо 3мм. Полость не деформирована.Правый яичник 3,8*1,5см в центральной части киста 20мм, с гиперэхогенной взвесью, строение изменено, капсула 1мм, стромальный кровоток (не изменен). Венозные коллекторы малого таза не изменены. По заднему своду умеренное, щелевидное количество жидкости. Левый яичник 4,2*2,2см, в ниж. полюсе с частичным переходом в задний свод, лоцируется мелкокистозное, ячеистой структуры полостное образование до 30мм с внутриполостной эхо(+) взвесью, капсула 2мм. строение изменено, капсула 1мм, стромальный кровоток Заключение: Выраженные аденомиоматозные изменения тела матки, кисты эндоцервикса, мелкокистозные включения OV  с 2-х сторон (эхо-графически эндометриодного генеза. Сдала СА125 результат 142,2. Предлагают операцию по удалению  всех женских органов. В моем случае можно пройти лапороскопичекую биопсию яичников чтобы определить опухоль есть и злокачественная или доброкачественная. И что будет если я откажусь от опреации. Заранее благодарю
Уважаемая Татьяна! Такая операция в принципе возможна, но она позволит исключить или подтвердить только опухоль яичников, а у Вас изменения выявлены также в эндометрии. Повышенный уровень маркера СА 125 возможен не только при раке яичников, но и при раке эндометрия (рак тела матки). Вместе с тем заключение более  склоняется к эндометриоидному процессу (эндометриозу)при котором так же иногда повышается СА 125. Отказ от операции Ваше право, но что будет в случае отказа сказать сложно не зная Вашего возраста, состояния менструальной функции, клинических проявлений и проч. В любом случае это потребует тщательного наблюдения процесса в динамике и не исключит необходимость вмешательства в последующем.
профессор С.А. Зинькович
Анна 27.02.2013
Доброе утро! Задавала Вам вопрос насчет выбора хирурга. Т.е. получается, что врача лечащего мы имеем право выбрать, а хирурга нет? А если как вариант делать операцию не по квоте, а платно? Тогда получится нам попасть к желаемому хирургу? Как можно действовать в этой ситуации,когда нужен определенный хирург? Заранее благодарна!
Уважаемая Анна! Лечащий врач и оперирующий хирург это не  одно и тоже. Мы Вам просто пояснили  норму законодательства в отношении Ваших прав. И речь идет не о  выборе врача по Вашему желанию, а о возможности обоснованного отказа от услуг конкретного специалиста. Вы же не будете требовать в суде желаемого (более опытного, по Вашему мнению) судью, давая отвод другим, только потому, что их не знаете, хотя право на отвод (обоснованный) у Вас есть. Если речь идет о нашем институте, то платных услуг онкологическим больным мы не оказываем. Платные услуги также не предусматривают выбора врача по желанию. Для разрешения ситуации Вы можете обратиться к главному врачу или начмеду клиники, а если это Вас опять не устроит, то выбрать для лечения другое учреждение.
профессор С.А. Зинькович
селезнева лилия 27.02.2013
здравствуйте дорогие наши врачи помогите мне сделали операцию гистероскопию матки и выявили аденому можно ли у вас пройти биопсию для подтверждения или опровержения диагноа и сколько дней ждать анализ  я из новороссийска
Уважаемая Лилия! Если при выполнении гистероскопии выявляется патология, то обязательно производится биопсия. Из Вашего вопроса непонятно зачем нужна повторная биопсия, когда можно просто представить уже имеющиеся препараты  для пересмотра нашими специалистами. Пересмотр и консультация специалиста-онкогинеколога осуществляются в течение одного дня.
профессор С.А. Зинькович
Елена 27.02.2013
Здравствйте! Спасибо за ответ про метотрексат! У нашей дочери  заканчивается основное лечение остесаркомы в клинике Германии. Проведено эндопротезирование бедренной кости  и удалены метастазы в легких, проведена химиотерапия и иммунотерапия. На контроль хотим приехать домой в Ростовскую область. Возможно ли провести в вашем учреждении сцинтиграфию костей скелета? И беспокоимся на случай рецидива, как обстоят дела у вас с поддержкой детей между блоками химиотерапии? Где они наблюдаются в случае осложнений и инфекций? Существует ли у вас проблема нехватки концентратов крови и т.п.? Не придётся ли нам искать доноров, медикаменты и т.д.?
Уважаемая Елена! Возможность выполнения остеосцинтиграфии  зависит от поставок радиофармпрепаратов. В настоящее время такая поставка ожидается. В перерывах между лечением наблюдение за детьми осуществляется в детских учреждениях по месту жительства. Медикаментами мы обеспечены. Компоненты и препараты крови компетенция других учреждений (станций переливания крови), но пока проблем у нас с этим не было.
профессор С.А. Зинькович
Лариса 27.02.2013
У меня две кисты на левом яичнике 4,4см и 2,3 см.Проводится ли у вас лапароскопия по удалению кисты.Нужно ли направление,анализы.Заранее вам благодарна.
Уважаемая Лариса! Да, проводятся, но нужна предварительная очная консультация для уточнения диагноза и определения показаний к такой операции.
профессор С.А. Зинькович
Елена 27.02.2013
Здравствуйте! Проводится ли в вашем учреждении высокодозная химиотерапия метотрексатом у детей? Есть ли возможность контроля выведения его из организма?
Уважаемая Елена! Да, если это предусмотрено протоколом лечения данной патологии.
профессор С.А. Зинькович
Елена Петровна 26.02.2013
Можно без направления записаться к вам на ирригоскопию?
Уважаемая Елена Петровна! Да, но для этого нужно обратиться в нашу консультативную поликлинику.
профессор С.А. Зинькович
Анна 26.02.2013
Будьте добры, подскажите. Имеет ли право пациент выбрать хирурга, который будет ему делать операцию по удалению опухоли. Операция на днях, есть квота на операцию. О враче, которого распределили нам, у нас никакой информации нет. а хотелось бы оперироваться у проверенного, опытного хирурга. Куда идти,если зав. отделением нам отказывает в хирурге, которого мы хотим видеть на операции?
Уважаемая Анна! Выбор пациентом оперирующего хирурга законодательством не предусмотрен. Квота гарантирует оказание помощи в лечебном учреждении, но не дает права на такой выбор. Заведующий отделением лучше знает кто из хирургов может выполнить ту или иную операцию. Однако пациент имеет право отказаться от лечащего врача и ему будет назначен другой. Врач также может отказаться от ведения пациента (за исключением экстренных ситуаций).
профессор С.А. Зинькович
Ирина 26.02.2013
Добрый день.Причиной большинства смертей в моей семье были раковые заболевания.Подскажите пожалуйста, можно ли провести различные обследования моего ребенка на наличие заболеваний.Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина! Можно, но наличие их у ребенка крайне маловероятно, так они развиваются, в основном, в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому более целесообразно обследовать взрослых членов Вашей семьи.
профессор С.А. Зинькович
Елена 26.02.2013
Здравствуйте, сыну 24 года, после очаговой алопеции на голове,которая прошла, выпали брови, начали выпадать ресницы и почти не осталось волос на нижней части лица, анализы в норме.Могут ли специалисты Вашего института помочь сыну? Лечение у дерматологов и трихологов безрезультатны.Куда идти дальше не знаем.Помогите, пожалуйста.  
Уважаемая Елена! У нас онкологический центр и подобными проблемами мы не занимается.
профессор С.А. Зинькович
Кристина 26.02.2013
Добрый день! Моей бабушке 4 недели назад сделали операцию рак прямой кишки с выведением ее на живот.Через 2 недели будет первая химиотерапия. До сих пор у нее держится температура 38, пропал аппетит. При выписки врач не смог внятно объяснит диагноз. Не могли бы Вы расшифровать его: pT4NoM1 G2St4 группа 2,анемия 1 стадия. d 15 мм * 40 мм * 15 мм Умеренно диферинцированная аденокарцинома кишки с инвазией в клетчатку. Метастаз в сальник и малый таз. Есть ли у нас шансы на выздоровление? Какая это стадия и еще раз прошу Вас пояснить данный диагноз. Огромное Вам спасибо!
Уважаемая Кристина! Это 4 стадия заболевания. Т4 - означает поражение всех слоев кишки с инвазией в окружающую клетчатку, N0 - лимфатические узлы не поражены, а М1 - имеются метастазы в сальник и малый таз. Прогноз зависит от объема операции (Вы не указали) и эффективности химиотерапии.
профессор С.А. Зинькович
Логвинцева Светлана 26.02.2013
Здравствуйте. У моей мамы поставили диагнос рак сигмовидной кишки с прорастанием в мочевой пузырь , кл..2 гр. чистичная кишечная проходисомссть. Подскажите пожайлуста при таком диагнозе возможна операция?
Уважаемая Светлана! Принципиально, при отсутствии отдаленных метастазов и соматических противопоказаний, операция возможна. Если желаете знать наше мнение по поводу диагноза и тактики лечения, то приезжайте на очную консультацию.
профессор С.А. Зинькович