Добрый день!У меня за мочкой уха появилась шишка,не болит,температуры нет.Появилась 4 месяца назад,еле прощупывалась,сейчас увеличилась.С этой же стороны у меня нетоксичный одноузловой зоб (коллоидный),не знаю связано ли это друг с другом.Скажите к какому врачу в вашей клинике мне следует обратиться?Заранее,спасибо.
Уважаемая Людмила! В этом месте чаще всего образуются атеромы - не опухолевые образования обусловленные закупоркой сальных желез, но уточнить диагноз все же стоит. Обращаться надо в регистратуру нашей консультативной поликлиники откуда Вас направят к нужному специалисту.
профессор Зинькович С.А.
Надежда28.07.2012
Здавствуйте! Гистологическое исследование-ткань шейки матки с дисплазией неороговевающего плоского эпителия 2-3ст.Какой метод лечения предпочтительнее и каковы прогнозы? Можно ли пройти лечение у вас и надо ли иметь направление? Спасибо.
Уважаемая Надежда! Дисплазия это не диагноз, а изменения клеток, возможные при различной патологии, а также в ряде случаев на фоне отсутствия заболеваний. Направления в институт Вам не дадут, так как оно выдается только онкологическим больным, но Вы можете обратиться к нам на очную консультацию без направления.
профессор Зинькович С.А.
Соловьёва Наталья28.07.2012
Здравствуйте!У моей мамы в 2006г было обнаружено новооброзование парафарингиального пространства слева 3.3*4.5 см,в ККЦ г.Краснодара решили оперировать.После операции была сделана биопсия операционного материала(выписка:цилиндрома с ослезнённой стромой.Удалена в виде фрагментов,без капсулы и окружающих тканей).Но нас заверили,что опухоль не раковая.17.05.2012 была сделана КТ(В левой половине шеи,превертебрально,от уровня БЗО до уровня верхнего края тела С4 позвоночника определяется объемное образование овоидной формы.внутренними контурами оно компремирует левые контуры носо- и ротоглотки,языка,смещает их вправо.Нижне-наружными контурами оно прилежит к внутренней поверхности угла нижней челюсти.Задне-наружными тесно прилежит к околоушной железе,клетчатка между ними сохранена).Диагноз С-б ротоглотки TxNoMo(in situ)2ст.гр.Удалять опухоль отказались.Рекомендовано ПХТ 3 курса.Ответьте пожалуйста,можем ли мы приехать к Вам и прооперировать опухоль и провести последцющее лечение?Мы живём в Краснодарском крае в маленьком городке Гулькевичи.Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья! Мы уже ответили Вам на этот вопрос 26.07.2012г.
профессор Зинькович С.А.
марина28.07.2012
Здравствуйте! Проводятся ли у Вас на данный момент клинические испытания противоопухолевых препаратов для лечения РМЖ? в частности интересует лапатиниб и другие ингибиторы! Используете ли вы их в своем лечении?
Уважаемая Марина! У нас проводились испытания этого препарата. В настоящее время осуществляется наблюдение за получившими его пациентами для оценки результатов. В принципе, лапатиниб (тайверд) уже официально зарегистрирован и лечение им по показаниям проводится в диспансерах по месту жительства пациентов.
профессор Зинькович С.А.
Алена27.07.2012
Здравсвуйте! Я правильно поняла, что с протоколами израильских врачей я могу прийти в диспансер на Соколова, со своими лекарствами? В онкоинституте меня не примут? Не хочется время упускать, надо делать химию! Все обследования и переводы протоколов на руках!
Уважаемая Алена! По всем правилам, Вы должны обратиться в онкологический диспансер по месту жительства для определения тактики дальнейшего лечения (возможно Вам в первую очередь нужна лучевая терапия, а не химиотерапия) и его проведения. Только при наличии показаний для высокотехнологичной помощи Вас направят в Федеральное учреждение (к нам). Вы можете обратиться на консультацию и к нам, причем безо всякого направления и Вас примут, но это будет именно консультация, которая не гарантирует, что и лечение Вы будете проходить у нас. Выписки из Израиля не являются основанием для лечения в институте.
профессор Зинькович С.А.
Балиянц Г.Б.26.07.2012
При наличии полиса омс консультативный прием и обследования в вашем центре платные? напрвления на руках нет, но на узи солидное опухолевидные образования в поджелудочной железе.
Уважаемый(ая) Бадалиянц Г.Б.! В настоящее время у нас консультативный поликлинический прием по ОМС не оплачивается и услуги по обследованию пациентов платные. Пройти обследование по ОМС можно в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
профессор Зинькович С.А.
Алла26.07.2012
Здравствуйте. У меня киста поджелудочной железы, размером 5,0*5,5см, недостаточная функция желчного пузыря.Противорецидивное лечение хронического панкреатита проводилось раз в 6 месяцев. Теперь боли практически постоянные.Рекомендуете ли Вы операцию по удалению кисты или консервативное лечение и возможно ли это в Вашем институте?
Уважаемая Алла! Для решения вопроса о показаниях к оперативному лечению нужна очная консультация.
профессор Зинькович С.А.
Джамиля26.07.2012
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,как правильно считать 21 день перерыва химиотерапии(6 дней схема)с первого или последнего дня схемы? Заранее спасибо.
Уважаемая Джамиля! Перерывом или интервалом считают время между окончанием предыдущего курса химиотерапии и началом следующего.
профессор Зинькович С.А.
Светлана26.07.2012
Здравствуйте, доктор! У больной была удалена левая грудь. Диагноз папиллярный рак на фоне фиброзно-кистозной болезни. Метастаз нет. Назначена лучевая терапия 25 дней. Сказали, что, возможно, будет химиотерапия. Вопрос: химия должна быть показана при таких анализах:
экспрессия рецепторов эстрогена - отсутствует, экспрессия рецепторов прогесторона - умеренная в 30% ядер, экспрессия Ki64(пролиферативная активность) - 15 % ядер, экспрессия Dcl-2 - 20 % эпителиальных клеток, экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2)на уровне - 1+
Уважаемая Светлана! Вопрос о назначении химиотерапии при раке молочной железы после операции и лучевого лечения определяется (помимо перечисленных Вами показателей) стадией процесса (по системе TNM), наличием инвазии сосудов, степенью злокачественности, возрастом пациентки и её менструальной функцией.
профессор Зинькович С.А.
Арапат26.07.2012
Здравстуйте, мне 32 года, сдала анализ на онкомаркеры, ответ: СА125-262,0 ед. СА-15-3-9,4ед. СА-19-9-7,7ед. КЭА-2,0 посоветовали не доверять свое здоровье дагестанским врачам и срочно ехать в ростов! предполагаемый диагноз-рак шейки матки. Возможно ли такое при данных цифрах? спасибо!
Уважаемая Арапат! Для диагностики рака шейки матки эти маркеры не пригодны, но используются при раке тела матки и яичников. У Вас повышен уровень одного из маркеров, но это само по себе еще ни о чем не говорит. Приезжайте на очную консультацию.
профессор Зинькович С.А.
Татьяна 26.07.2012
Обратилась к гинекологу по поводу кровянистых выделений. Назначили кольпоскопию и УЗИ. Кольпоскопия показала наличие полипа и множественных кист.УЗИ показало миому матки. Врач рекомендовал удаление полипа и биопсию матки из-за неоднородной эндометрии. На самом ли деле необходима биопсия? Мне 51 год, месячные идут регулярно и обычно. Результаты анализов хорошие, в том числе и гемоглабина.
Уважаемая Татьяна! Биопсия необходима для исключения или подтверждения наличия злокачественного процесса. Если хотите знать наше мнение по поводу диагноза и лечебной тактики, то обращайтесь к нам на очную консультацию.
профессор Зинькович С.А.
Людмила26.07.2012
Добрый день, подскажите, результат гистологического анализа , если я все верно поочитала, внутридермальный невус, родинку удалили, доктор сказал все хорошо, через месяц проверилась, тоже все хорошо, если повод беспокоиться?может ли вырасти другая?шрам чуть покраснел , появились маленькие капелярв(вены), удалили на грудной клетке,спасибо за ранее,
Уважаемая Людмила! В Вашем случае речь идет о доброкачественном новообразовании и поэтому повторное его появление на том же месте в столь короткие сроки крайне маловероятно (только если оно не было удалено полностью). Скорее всего появившиеся изменения связаны с особенностями кожи (реакция на вмешательство, на шовный материал и т.д.).
профессор Зинькович С.А.
Наталья Николаевна (Ростов)25.07.2012
Уважаемый профессор! Уже встречала тут подобные вопросы, но все же спрошу! Ни в коем случае не хочу обидеть наших докторов, моя мама трижды жива благодаря нашим ангелам в белых халатах, но мне видио не повезло и я не смогла найти общий язык с врачом маммологом, как потом выяснилось не одной мне так с ней " повезло" , я очень испугалась, не стала дальше бегать а уехала в Израиль на обследование! Скажите, я смогу по данным израильских протоколов у вас лечиться? Смогу получать ХТ и облучение в нашем институте? К кому мне сразу идти с моими результатами? Я слышала что у вас идет замена оборудования, и как же быть???? Подскажите мне пожалуйста, спасибо!!!!
Уважаемая Наталья Николаевна! Лечение в Федеральных учреждениях здравоохранения проводится по определенным видам помощи в соответствии с направлениями Органа управления здравоохранением региона (Минздрава), который рассматривает и ориентируется на имеющиеся данные обследований (в Вашем случае из Израиля). Если пациенты первоначально обращаются к нам, то данные для получения направления в Минздраве предоставляем мы и поэтому на чужие исследования ориентироваться не можем. Все обращения в институт осуществляются через консультативную поликлинику. Что касается переоборудования радиологии, то процесс лечения не прерывается.
профессор Зинькович С.А.
Соловьёва Наталья25.07.2012
Здравствуйте!У моей мамы в 2006г было обнаружено новооброзование парафарингиального пространства слева 3.3*4.5 см, решили оперировать.После операции была сделана биопсия операционного материала(выписка:цилиндрома с ослезнённой стромой.Удалена в виде фрагментов,без капсулы и окружающих тканей).Но нас заверили,что опухоль не раковая.17.05.2012 была сделана КТ(В левой половине шеи,превертебрально,от уровня БЗО до уровня верхнего края тела С4 позвоночника определяется объемное образование овоидной формы.внутренними контурами оно компремирует левые контуры носо- и ротоглотки,языка,смещает их вправо.Нижне-наружными контурами оно прилежит к внутренней поверхности угла нижней челюсти.Задне-наружными тесно прилежит к околоушной железе,клетчатка между ними сохранена).Диагноз С-б ротоглотки TxNoMo(in situ)2ст.гр.Удалять опухоль отказались.Рекомендовано ПХТ 3 курса.Ответьте пожалуйста ,следует ли делать ПХТ до удаления и можно ли делать операцию у Вас в инситуте без направления?И что для этого нужно?
Уважаемая Наталья! Нужно обратиться к нам на консультацию для определения характера процесса и его резектабельности (технической возможности удаления). Направления для этого не требуется.
профессор Зинькович С.А.
Елена Алексеевна25.07.2012
Уважаемый профессор! Если в вашем институте проводится замена радиологического оборудования, то где пациентам проходить облучение?
Спасибо!
Уважаемая Елена Алексеевна! Федеральные учреждения не могут заменить собой все здравоохранение. Лечение пациентов осуществляют также областные и муниципальные учреждения (диспансеры различных уровней), но и в нашем институте лечение пациентов не прерывается. Его осуществляют на действующих аппаратах.
профессор Зинькович С.А.
Санжиева Надежда24.07.2012
Уважаемый профессор, Вы рекомендовали ввести больному в плевральную полость тетрациклин после удаления жидкости. После первой процедуры ввода тетрациклина у больного повысилась температура до 39.5.
Считаете ли Вы необходимым продолжить назначенные рекомендации или прекратить их?
С уважением,
Надежда
Уважаемая Надежда! Само по себе введение антибиотика не вызывает подъема температуры тела. Если она сохраняется, то нужно выявить её причину. Если нет, то введение целесообразно продолжить (еще 2 введения по 1г).
профессор Зинькович С.А.
Кулиничева Светлана24.07.2012
Здравствуйте, посоветуйте как нам быть: 4 июня 2012 года моему отцу Кулиничеву И.Ф. (1951 г.р) была проведена операция лапаротомия, ревизия бр. полостии, еюностомия (БСМП г. Таганрога). Диагноз t-r сигмовидной кишки с прорастанием забрюшиной, мочевой пузырь, две петли тонкой кишки mts брыженки тонкой кишки, острая тонкокишечная непроходимость. После выписки из больницы (20.06.2012 г.) мы приехали в ваш институт для консультации и нам была рекомендована повторная явка через две недели (мы были на консультации у доктора Чижикова Н.Б.). Но повторно приехать мы не смогли т.к. отец попал в в 1-ю Городскую больницу с диагнозом сахарный диабет и провел в больнице 12 дней (по 09.07.2012 г.), из больницы отца выписали с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Инсулинопотребный. (до этого отец состоял на учете в поликлиники с сахарным диабетом 2 типа, но инсулин не принимал). Сейчас привезти мы его не можем т.к. он очень слабый поднимается ходит, но не долго.
Участковый врач никаких назначений не предлагает, врач-онколог онкологического диспансера считает дальнейшее лечение бесполезным и назначений никаких не делает.
Скажите, пожалуйста, как мы можем облегчить состояние отца? можем ли мы привезти его в ваш институт? может быть какие-то лекарства есть?
Аппетит у него нормальный, сегодня делали кардиограмму сказали нарушений нет, 27.06.2012 делали флюорографию легкие в норме. Можно подъехать мне с выписками и анализами отца для консультации. Спасибо. До свидания.
Уважаемая Светлана! Если состояние Вашего отца настолько тяжелое, что Вы не можете его привести на консультацию, то обширное оперативное вмешательство (если оно вообще возможно при таком распространении процесса) ему не показано. В таких случаях проводится паллиативная химиотерапия или симптоматическое лечение по месту жительства.
профессор Зинькович С.А.
Людмила Сергеевна24.07.2012
Моя сестра прошла обследование в вашем институте в отделении головы и мягких тканей шеи. Назначена лучевая терапия - 20 сеансов. В вашем институте ей отказали в облучении по причине:1) поломки одного из аппаратов;
2) на втором аппарате, принимаются пациенты до опделенного веса.
Прошу ответить на мои вопросы:
1) какой максимальный вес может быть у пациента?
2) когда будет восстановлен второй аппарат?
3) кто и каким образом записывает в очередность на облучение? Сколько ждать очереди?
3 как
Уважаемая Людмила Сергеевна! В настоящее время в радиологическом отделении осуществляется замена старых аппаратов для лучевой терапии на новые. Это требует реконструкции помещений и по срокам зависит также от Федеральных поставок необходимой аппаратуры. Завершение всех работ планируется к концу года. Максимальный вес пациента не должен превышать 100 кг. Направления на лечение в наш институт выдаются Органом управления здравоохранения (Минздравом) того региона, где проживает Ваша сестра.
профессор Зинькович С.А.
Степанова Марина24.07.2012
Добрый день, скажите у моей мамы рак 3С яичников и рак тела матки 2В, плюс на данном этапе тромбоз глубоких вен на правой ноге, опухоль раковая прогрессирует, но зав. отделением химиотерапией нам отказывает в приеме на химию, констатируя тем что при тромбозе химия противопоказана. консультировались у сосудистого хирурга прошли месячный курс лечения, чтобы излечить сам тромбоз нужен не один год, а дни у нас идут на счет, ваше мнение по данной ситуации какое? в 2006 году маме уже была сделана операции по раку, но сейчас все возобновилось, и лечащий врач говорит что в нашем случае повторную операцию уже делать не будут и спасение только в химии?
Уважаемая Марина! Проведение химиотерапии на фоне тромбоза глубоких вен сопряжено с непосредственной угрозой жизни пациента. Учитывая предполагаемый в данном случае паллиативный характер химиотерапии, её проведение признано не показанным.
профессор Зинькович С.А.
Ирина Лобурь24.07.2012
Добрый день! Скажите, пожалуйста, занимается ли в нашей стране какой-либо институт изучением проблемы воздействия электромагнитного излучения на организм человека, в частности влиянием базовых станций сотовой связи на развитие раковых опухолей? Если женщина, живущая раядом с БС в прошлом году была у маммолога - никаких подозрений, а в июне этого года ей отрезали грудь - 1 стадия. По Вашему мнению, внесло ли это благо цивилизации свою лепту в эту трагедию? Мне очень важен этот ответ, так как рядом с моим домом, где мне придется жить с 2 детками возвели сразу 2 мачты базовых станций. Огромное спасибо, Ирина
Уважаемая Ирина! Электомагнитные излучения сейчас повсюду. Их роль в развитии опухолей изучается. Вопросами негативного влияния на человека различных техногенных воздействий (замеры, оценка безопасности и т.д.) занимается Роспотребнадзор.
профессор Зинькович С.А.