Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Андрей 20.07.2012
Здравствуйте!
У моей тети начались выделения из груди, она обратилась в Волгоградский Клинический Онкологический Диспансер № 1. Там взяли анализ крови и сделали маммографию, при этом онкологию не выявили, сказали грудь неделю мазать облепиховым маслом и снова приехать. По повторному приезду прием вел другой врач, (первый ушел в отпуск) он взял на анализ выделяемую жидкость, в которой нашли онкологию. Теперь этот врач говорит что необходима операция по удалению груди!
Вопрос: Бывают случаи, когда анализ крови и маммография не показывают рак, а анализ выделяемой жидкости показывает? Кому верить и что посоветуете Вы?
Благодарю заранее!
Уважаемый Андрей! Решение о выполнении мастэктомии принимается только на основании гистологически (анализ опухолевой ткани), а не цитологически (анализ клеточного состава, например, по исследованию выделений) подтвержденного рака молочной железы. Ни анализ крови, ни маммография не являются основанием для установления окончательного диагноза. Судить о том, кто прав в данном случае мы не имеем возможности. Исследования нужно повторить.
профессор Зинькович С.А.    
ЕВГЕНИЙ 20.07.2012
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, существуют ли таблетки, которые способны "убить опухоль желудка" ??? которые были бы альтернативой химиотерапии ?  
Уважаемый Евгений! Под химиотерапией понимают лечение  различными по своему механизму действия противоопухолевыми  лекарственными препаратами. О других ("альтернативных") таблетированных средствах Мы информацией не располагаем.
профессор Зинькович С.А.
Ольга.Гудермес 19.07.2012
Здравствуйте.05.10.2011г.в вашем институте была произведена операция:шейная лимфаденэктомия справа,тиреоидектомия.Заключительный диагноз:   C-r щитовидной железы   StII(T2N0M0)Операция очень травматичная,еще сохраняется отек подчелюстной области справа.С уменьшением отека увеличиваются боли в области операции,правая рука не поднимается.Началась атрофия мышц.Посоветуйте что мне делать?
Уважаемая Ольга! Если признаков рецидива заболевания нет, то Вам нужна консультация  невролога для назначения лечения плексита и занятия лечебной физкультурой.
профессор Зинькович С.А.
джамиля 19.07.2012
добрый вечер. Мне 23 года. 2 года назад в вашем институте мне был поставлен диагноз бластома оварий Т1сN0М0 гр.2., состояние после комплексного лечения,вкл.хирургическое лечение и 6 курсов АГХТ. На данное время, все анализы в норме. Скажите пожалуйста, можно ли мне париться в бане, при температуре выше 60 градусов?    
Уважаемая Джамиля! От любых воздействий связанных с глубоким прогреванием Вам следует воздерживаться.
профессор Зинькович С.А.
Елена 19.07.2012
Добрый день профессор! Скажите, если я прооперируюсь в другой стране по поводу РМЖ (так сложились обстоятельства), то можно ли у нас пройти химию и облучение (если понадобятся), я привезу все результаты из зарубежной клиники. Спасибо!
Уважаемая Елена! В принципе можно. Следует учитывать, что в ряде случаев (в зависимости от стадии) химиотерапия должна предшествовать операции. Кроме того, наши хирурги в большинстве случаев оперируют лучше, чем зарубежные.
профессор Зинькович С.А.
Людмила 19.07.2012
около года назад перенесла химиотерапию и операцию по радикальной мастектомии. лейкоциты после этого были 3,4, а сейчас 3.1 и выше не поднимаются чувствую постоянно слабость! подскажите пожалуйста как можно поднять лейкоциты. заранее спасибо
Уважаемая Людмила! Такой уровень лейкоцитов безопасен и не требует специальной медикаментозной коррекции.
профессор Зинькович С.А.
Наталья Камчатка 19.07.2012
Здравствуйте. Я Вам уже писала, приложу более подробный выписной эпикриз.DS основной: с-г желудка, инфильтративно - язвенная форма с поражением абдоминального отдела пищевода T4N0M0 (2012 г.), 4 клиническая группа.Гистология № 9062 - 63 от 07.12 - недифференцированный аденогенный с-г.
Сопутствующий: артериальная гипертензия 2 стадия, 2 степень. Риск 3 (высокий).
Цистоскопия не проводится по техническим причинам ! (нет уролога)
Биохимический анализ 26.06.2012 г.: мочевина 34,73 мм/л, креатинин 1291,0 мкм/л, ОБ 52,6 г/л,
альбумины 26,6 г/л, АЛАТ - 22,4 МЕ/л, АСАТ 25,7 МЕ/л, СРБ 1,05 мг/дл.
Биохимический анализ 10.07.2012 г.: мочевина 31,72 мм/л, креатинин 1164,7 мкм/л, ОБ 61,6 г/л,
альбумины нет реактива г/л, АЛАТ - 0,24 мкм/л/ч, АСАТ 0,02 мкмоль/л/ч, калий 5,57 ммоль/л, натрий
148,2 ммоль/л, ПТИ 16,3 сек, фибриноген 3,7 г/л.
Нам сказали, что отказали в лечении из-за почечной недостаточности и нет смысла определять доброкачественная опухоль на мочевом пузыре или нет. Мы еще слышали еще о цитокинотерапии, может это вариант?
Уважаемая Наталья! На фоне почечной недостаточности проведение  противоопухолевого лечения ограничено или, как в данном случае, противопоказано.  
профессор Зинькович С.А.
Татьяна, 34 года ст. Кущевская 19.07.2012
Здравсвуйте! У меня сильно оттопырены ушные раковины. Проводите ли вы операции по коррекции?
Уважаемая Татьяна! Это возможно на базе отделения реконструктивно-пластической хирургии, но нужна предварительная очная консультация.
профессор Зинькович С.А.
Дарья Золорарева 19.07.2012
Здравствуйте! Я вам уже писала,я знаю лишь то что у папы 1стадия,высокодеферинцированный рак Т1МН00.Сколько раз можно делать облучение? И еще, у него появился голос,надолго ли это?? Зарание огромное спасибо!
Уважаемая Дарья! Эта стадия имеет наиболее благоприятный прогноз, вплоть до полного излечения. Если доза при облучении составила 60Гр., то вопрос о возобновлении этого вида лечения возможен не ранее чем через год, но чаще облучение проводится один раз. Контрольные осмотры рекомендуются в течение первого года 1 раз в 2 месяца. При возникновении рецидива решается вопрос об операции.
профессор Зинькович С.А.
Вартанян К.Э. 19.07.2012
Огромное спасибо Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору Сергею Анатольевичу Зиньковичу, за высокий профессионализм, за  истинную заботу, поддержку, понимание и теплый прием. Для пациентов это очень важно. Ведь самое дорогое на свете это жизнь и всегда хочется доверить ее спасение лучшему врачу. Вот такие хирурги, как он спасают жизнь людей. Ему дано все: быть замечательным хирургом и быть неравнодушным к своим пациентам. Просто общение с таким человеком для пациентов, как глоток чистого воздуха. Хочу выразить огромную благодарность Сергею Анатольевичу. Спасибо за то, что вы есть на свете и дарите людям счастье, спасая их жизни. Здоровья Вам, всех благ, успехов. Спасибо Вам за стойкое ощущение того, что Вам небезразлична жизнь наших близких!
                                                                                                 Вартанян К.Э.
                            
Фатима 19.07.2012
Здравствуйте.РШМ 1б,сделали операцию по удалению матки, прошла полный курс облучения и как объяснили химиотерапию в маленькой дозе, гемоглобин не очень,железо мало.У меня два вопроса: 1) можно ли мне поститься в течении месяца(не есть и не пить с восхода до заката), 2) можно ли мне готовить   находясь возле печки? Спасибо
Уважаемая Фатима! Соблюдение поста для больных определяется их самочувствием. Практически все религиозные конфессии считают возможным для больных послабления или полный отказ от поста по состоянию здоровья, но если Вы чувствуете себя хорошо, то можете соблюдать его. Готовить Вам можно.
профессор Зинькович С.А.
АЛЕКСАНДРИНА 19.07.2012
здравствуйте, возможна ли операция при наличии асцита в брюшной полости ( диагноз опухоль желудка )
Уважаемая Александрина! Это решается индивидуально. Если отдаленные метастазы рака желудка не выявлены, то должен решаться вопрос о возможности выполнения паллиативной операции с последующей химиотерапией, а если они есть и процесс технически нерезектабельный,  то о проведении только химиотерапии.
профессор Зинькович С.А.
Лариса 18.07.2012
Здравствуйте! Делают ли без квоты у вас внутритканевое облучение? Спасибо.
Уважаемая Лариса! Для этого вида лечения квота нужна.
профессор Зинькович С.А.
Наталья Камчатка 18.07.2012
Здравствуйте! Моему папе 55лет поставили диагноз: рак желудка, инфильтративно-язвенная форма с поражением абдоминального отдела пищевода Т4N0M0 4 клиническая группа. Гистология: недиференцированный аденогенный рак. Сопутствующий диагноз: АГ 2 степень.На УЗИ выявлен асцит,образование на шейке мочевого пузыря. При таком диагнозе, онкологи выписали его на амбулаторное лечение. Может возможно что-нибудь сделать, есть ли хоть малейшая надежда?
Уважаемая Наталья! Необходимо уточнить что представляет собой "образование шейки мочевого пузыря" и если оно доброкачественное, то на тактику это не влияет, а если нет, то оперативное лечение не показано. Если отдаленные метастазы рака желудка не выявлены, то должен решаться вопрос о возможности выполнения паллиативной операции с последующей химиотерапией, а если они есть, то о проведении химиотерапии.
профессор Зинькович С.А.
Марина Алексеевна 18.07.2012
Здравствуйте, сейчас я заканчиваю курс облучения (в другом городе) и мне нужна операция по удалению злок.опухоли в ротовой полости, я бы хотела сделать операцию в вашем институте, нужна ли мне квота на операцию?
Уважаемая Марина Алексеевна! Да, если требуется обширное или реконструктивно-пластическое вмешательство.
профессор Зинькович С.А.
Дарья Золорарева 18.07.2012
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,у моего папы рак гортани и он отказался от опирации. какие будут последствия,и сколько человек проживет??? Зарание огромное спасибо!
Уважаемая Дарья! Продолжительность жизни при раке зависит от стадии опухоли, её гистологии, возникающих осложнений (для рака гортани - нарушение дыхания, кровотечение и др.) и общего состояния пациента. При отказе от операции проводится лучевая терапия. Без лечения прогноз однозначно плохой.
профессор Зинькович С.А.
ЕВГЕНИЙ 17.07.2012
Здравствуйте уважаемый профессор, у меня к Вам вопрос, возможно ли проведение операции на желудке, при асците брюшной полости, возможно ли без анализа самой опухоли выявить какая у неё стадия( инфильтрат, не могут её поймать, что бы взять на анализ проведено два раза ФГДС )  
Уважаемый Евгений! Говорить о стадии рака и лечебной тактике можно только при установленном (желательно морфологически) диагнозе. Наличие асцита чаще всего свидетельствует о запущенном онкологическом процессе.
профессор Зинькович С.А.
Лилия г. Астрахань 17.07.2012
Добрый вечер! Еще раз обращаюсь к вам за помощью. Как можно попасть в ваш центр, что для этого нужно, и сколько будет стоить моя операция в вашем центре. У нас меня уже готовят к операции, сейчас сдаю анализы, в четверг будут результаты. Может эту операцию лучше сделать у вас? сколько это все будет длиться? Пожалуйста ответьте. Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Лилия! По представленной Вами информации мы не можем судить о диагнозе, объеме предполагаемого вмешательства, его стоимости и т.д. Если Вы хотите лечиться у нас, то необходима очная консультация. Направление для этого не нужно.
профессор Зинькович С.А.
Александр 17.07.2012
к вопросу от 13 Июля 2012 в 19:41 Александр:
Здравствуйте! Можно ли сделать повторную операцию и удалить данные воспаления (в области ягодиц; в промежностях свищ)? Возжно ли проведение химиотерапии? Спасибо.
Уважаемый Александр! Химиотерапия относится к специальным противоопухолевым методам лечения и, как мы уже говорили, в настоящее время не показана. Лечением гнойно-некротических процессов мы не занимаемся.
профессор Зинькович С.А.
Евгений Захаров. 17.07.2012
Здравствуйте! Делают ли у вас внутритканевое облучение? Делают ли его после гаммы облучения, до операции? И нужна ли квота? Спасибо большое.
Уважаемый Евгений! Да, такое лечение у нас выполняется, но показано ли оно после гамматерапии зависит от полученной ранее дозы и прошедшего после облучения времени. Лучевая терапия проводится "по квоте".
профессор Зинькович С.А.