Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Анастасия Смирнова 04.05.2012
Здравствуйте! 7 лет назад у моей мамы обнаружили рак груди. В результате грудь убрали(оперировались в Вашем онкоцентре, у доктора Салатовой), она прошла курсы химии и лучевой терапии. Спустя 7 лет у мамы обнаружили раковые очаги в легких(обратились в г.Краснодар). Назначили химиотерапию. После прохождения третьего курса химии, состояние ухудшилось, стали появляться одышки, постоянный сухой кашель, резкая потеря веса. Врачи говорили, что это из-за химии, нужно переждать пока препараты выйдут из крови и станет лучше. Но прошло уже 2 месяца, а состояние только хуже. Мы настояли на проведении рентгена, после чего вдруг выяснилось, что у нее фиброз в легких. Онколог сказала, что это опять же из-за химии... И что нам теперь делать? Мама очень плохо себя чувствует, постоянная мучительная одышка даже в состоянии покоя, толком не может есть, очень потеряла в весе,скачет давление, каждый день вызываем скорую, чтобы сделали укол от одышки, не можем пока продолжить лечение онкологии. Можно ли как-то лечить фиброз? Как уменьшить одышку? Сможете ли Вы нам помочь в этой ситуации?
Уважаемая Анастасия! Описание клинической картины в данном случае более всего соответствует прогрессированию метастатического поражения легких, а не развитию фиброза. Ухудшение состояния Вашей мамы обусловлено особенностями течения ракового процесса.
профессор Зинькович С.А.
Мадина Бозиева 04.05.2012
Здравствуйте,уважаемый профессор Зинькович С.А!Я с вами консультировалась по поводу моей бабушки,у которой Са кожи медиального угла правого глаза St ll,продолженный рост опухоли в параорбитальную клетчатку.С момента как поставили  диагноз прошло з недели.У меня вопрос такой–если мы ее уговорим и привезем что ее ждет,и какие последствия,и нужно ли будет удалять глазное яблоко?а если не привезем какой прогноз,и как лучше нам поступить?еще раз спасибо.
Уважаемая Мадина! Очная консультация нужна как раз для того чтобы определить возможна ли в принципе операция или другое лечение. Если специальные методы противоопухолевого лечения уже применить нельзя, то прогноз заболевания плохой.
профессор Зинькович С.А.
Попова Татьяна 04.05.2012
Добрый день! У моей мамы (56 лет) на лбу не заживающая ранка, обратились в местное отделение (г. Шахты), поставили диагноз - базилиома кожи. Но все советуют пройти курс лечения у вас. Подскажите, лечат ли ваши специалисты эту болезнь и куда или к кому лучше обратиться?
Уважаемая Татьяна! Чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, Ваша мама может обратиться в консультативную поликлинику нашего института.
профессор Зинькович С.А.
елена 04.05.2012
извините,забыла добавить,начали в/м в правое плечо полиоксидоний,боль уменьшилась после первой инъекции,пока сделали только 2
доктор может можно вылечить не такими страшными методами как лучевая,как мне сказала наш преподаватель по радиотерапии и диагностике, 70% погибают в течении первого года
Уважаемая Елена! Полиоксидонием еще никого от рака легкого не вылечили и погибают больные не от лучевой терапии, а от прогрессирования опухолевого процесса.
профессор Зинькович С.А.
елена 04.05.2012
спасибо за ответ
по КТ врач сказал не видит прорастания в кости,
может быть,что на КТ признаков нет,а опухоль уже проросла?
доктор подскажите,а может это быть что-нибудь другое-доброкачественная оп,туберкулез,очаг воспаления или еще что-нибудь(папа падал,ломал ребра за 4 месяца до обнаружения опухоли)ведь цитологич подтверждения рака нет
стоит ли нам приехать к вам или у вас тоже будет назначена лучевая в папином случае?
Уважаемая Елена! Мы  говорили о возможном прорастании опухоли из легкого в ткани надплечья, а не в кости. Если после консультации у нас это подтвердится, то наиболее вероятно будет рекомендована лучевая терапия.
профессор Зинькович С.А.
Елена 04.05.2012
Добрый день! Моему отцу 73 года. С 2005 года наблюдался в вашем институте.В январе 2012 в институте прошел консультацию (хотя врач даже не видел снимки),диагноз - БАР.Лечение не было предложено, (как и каждый год не было предложено полное обследование биопсия,гистология.. и все годы ставили неправильный диагноз).В апреле 2012 в г.СПб в НИИ онкологии:трепан-биопсия, КТ,ФБС.., диагноз- высокодиф.аденокарцинома, множественные ms в обоих легких. Назначен курс химиотерапии 1раз/21день (паклигаксел+карбопл.). Скажите, можно ли продолжить курс лечения в вашем институте, на основании заключения из СПб..??? И что для этого нужно..??
Уважаемая Елена! БАР (бронхиолоальвеолярный рак) является разновидностью аденокарциномы легкого, имеет склонность к множественному поражению и практически не отличим от других видов аденокарцином с метастазами в легочную ткань, так как они имеют сходную рентгенологическую картину и одинаково плохой прогноз независимо от вида лечения. Таким образом, нельзя говорить о неверно поставленном диагнозе. Врач поликлиники не дает заключений без консультации врачей-рентгенологов и заведующих профильными отделениями стационара. Мы не занимаемся химиотерапевтическим лечением запущенных форм рака легкого и возможно поэтому лечение не было назначено.
профессор Зинькович С.А.
елена 04.05.2012
здравствуйте!
папе 63г,опухоль 5 на 6см верхушки правого легкого,боль в пр лопатке,руке,на комп томогр легких кроме этого образования ничего не обнаруж, л узлы в норме,бронхоскопия с аспиратом-опухолевидное образование,в аспирате кровь,дегенеративные клетки,макрофаги,органы бр полости(УЗИ),гастроскопия,ЭКГ,кровь-норма,пункцию не делали(лежит на лопатке),размеры опухоли в теч месяца(рентген,через месяц КТ)не изменились,отправляют на лучевую терапию
подскажите весь ли объем обследований папа прошел или можно все-таки сделать пункцию,торакоскопию у вас и оправданно ли назначение лучевой,может быть у вас есть новые методы лечения?
Уважаемая Елена! Если имеется боль в руке и лопатке при верхушечном раке легкого, то, как правило, это свидетельствует о выходе опухоли за пределы грудной клетки и прорастании плечевого сплетения. В этой ситуации оперативное лечение очень травматично и не имеет существенных преимуществ перед лучевым или химио-лучевым методом. Пункция для верификации желательна, но не всегда технически выполнима.
профессор Зинькович С.А.
Саният 04.05.2012
Здравствуйте! Мой отец в 2009 году  получил курс радикальной лучевой терапии по поводу рака гортани .В 2010 году была удалена часть левого легкого в связи с новообразованием. После был поставлен диагноз первичные множественные новообразования и получил 2 курса химиотерапии.После чего было обнаружено новообразование в задне-верхних отделах теменной доли головного мозга.В апреле 2012 года была проведена операция     по удалению узла.В декабре сделали контрольное МРТ,которое показало что рецидива заболевания не выявлено.Есть внутренняя асимметричная гидроцефалия.В настоящее время отец жалуется на сильные боли в левой части тела.Хотела узнать на что можем мы рассчитывать,если приедем к вам и как нам дальше действовать.
Уважаемая Саният! Ваш отец нуждается в диспансерном наблюдении и регулярном обследовании с целью выявления рецидива заболевания. Это проводится по месту жительства пациента, но если хотите обследоваться у нас, то это возможно. Тактика лечения определяется по результатам обследования.
профессор Зиньковтч С.А.
Валентина Ч. 04.05.2012
здравствуйте.помогите разобраться пожалуйста.у нас два заключения биопсии.низкодифференцированный железисто солидный рак желудка взят 16 апреля.и фибрин с лейкоцитами некротические массы и частицы рака типа недифференцированного аденогенного с изъязвлением и воспалением .взят 24 апреля.скажите пожалуйста эти анализы два одинаковы?
Уважаемая Валентина! В обоих случаях речь идет о железистом раке желудка. Отличия в степени дифференцировки опухоли могут быть обусловлены различным местом забора материала, условиями приготовления препарата и квалификацией тех, кто давал заключения.
профессор Зинькович С.А.
Настя 03.05.2012
Здравствуйте, что такое "Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброза" и опасно ли это? Что может быть, если не лечить?
Уважаемая Настя! Это дисгормональное состояние молочных желез. Лучше, если лечение (консервативное) и последующее наблюдение  проводится маммологом. Если у Вас такого специалиста нет, то можете обратиться к нам.
профессор Зинькович С.А.  
Лиза 03.05.2012
спасибо что ответили! А возможно ли будет положить тетю в стационар на платной основе для того чтобы облегчить дыхание,как-то поддержать иммунитет и облегчить боль?
Уважаемая Лиза! Такие услуги не предусмотрены. Федеральные специализированные онкологические центры проводят только определенные виды противоопухолевого лечения, а то о чем Вы говорите относится к паллиативной помощи, призванной улучшить качество жизни, которая проводится по месту жительства в хосписах, отделениях терапевтического профиля или на дому.
профессор Зинькович С.А.
ирина 03.05.2012
здравствуйте!я гражданка украины.мне необходимо удаление левой почки.подскажите примерную стоимость операции.
Уважаемая Ирина! Этот вопрос может быть решен только после очной консультации, так как нам необходимо знать точный диагноз, стадию заболевания, если речь идет об опухоли, сопутствующую патологию, вид предполагаемого вмешательства, определить условия пребывания и т.д.
профессор Зинькович С.А.
Людмила 03.05.2012
добрый вечер! моему папе 74 года, живет в волгодонске, предварительно поставили диагноз рак желудка, в даный момент лежит в больнице с очень низким гемоглобином, сегодня 2 мая делали переливание крови, на 12 мая назначили узи желудка, стоит ли всё проходить, или сразу приехать в ростов к вам?и где брать направление на операцию? за ранее спасибо....
Уважаемая Людмила! Направления на лечение в Федеральные учреждения здравоохранения выдаются только Минздравом области. При этом пациент должен быть полностью обследован и его состояние  должно позволять выполнить запланированный вид лечения.
профессор Зинькович С.А.
Жанна 03.05.2012
Здравствуйте!Моему сыну 1.5года,у нас кожно-подкожная гемангиома на шее,проходим процедуры фхт,на днях заметила около брови пятнышко,может ли быть это гемангиома?может ли она появляться в любом возрасте?Заранее спасибо.
уважаемая Жанна! Гемангиомы могут появляться в любом возрасте.
профессор Зинькович С.А.
юрий 03.05.2012
здравствуйте! подскажите по полису бесплатно можно попасть на прием имея ставропольскую прописку или только на платной основе?
Уважаемый Юрий! Обследование по полису можно пройти по месту жительства, а с нами страховые компании не работают.
профессор Зинькович С.А.
Мария Павлова 03.05.2012
Спасибо, профессор. А  сейчас в вашем центре не ведутся испытания для лечения меланомы? Просто мы в отчаянии, хотя пока, тьфу3 отмечаем только улучшения после операции. начинаем восстанавливаться после пареза, ходить. Мы так хотим жить!
Уважаемая Мария! Лучше использовать уже хорошо зарекомендовавшие себя схемы. При метастазах меланомы стандартно используют дакарбазин и интерферон-альфа.
профессор Зинькович С.А.
Елена 03.05.2012
Здравствуйте, будет ли проводиться открытый приём в субботу 5 мая,это ведь рабочая суббота? Если нет, то тогда в какой день? Спасибо.
Уважаемая Елена! "Открытого" приема 5 мая не будет, он планируется на 19 мая.
профессор Зинькович С.А.
Василий 03.05.2012
Здравствуйте!
Подскажите когда будет ближайший день "открытого приема"
Уважаемый Василий! В связи с переносом, 5 мая будет обычный рабочий день, а "открытый" прием планируется на 19 мая.
профессор Зинькович С.А.
Анастасия 02.05.2012
Здравствуйте! У меня появились кровяные выделения из сосков. Это опасно?
Уважаемая Анастасия! Это может быть проявлением как доброкачественной патологии, так и онкологического заболевания. Для ответа на Ваш вопрос необходимо обследование, даже если выделения прекратятся.
профессор Зинькович С.А.
Мадина Бозиева 02.05.2012
Здравствуйте,уважаемые доктора.у моей бабушки 1934г.р. Са кожи медиального угла правого глаза st ll.хирургическое лечение 23.11.09.Рецидив.Комбинированное(операция+лучевая терапия)лечение.Состояние после иссечения рецидивной опухоли кожи лица с пластикой местными тканями.(23.11.11)+б/ф R терапия(СОД 2500r).Продолженный рост опухоли в параорбитальную клетчатку.гр 2 .рекомендована направить на консультацию и лечение к профессору Светицкому Павлу Викторовичу,но она категорически отказывается ехать(мы проживаем в Нальчике),у нее постоянные приступообразные боли в этой области,что вы нам посоветуйте и как нам хоть как то купировать боль.спасибо.
Уважаемая Мадина! Назначение обезболивающих средств онкологическим больным - функция врачей по месту жительства пациента. Если обычные аналгетики и комбинации препаратов не помогают, то назначаются наркотические средства.
профессор Зинькович С.А.