Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Валентина 25.04.2012
Извините! Но у меня еще вопрос а делают ли у вас мазки-опечатки с родинки?
Уважаемая Валентина! Мазки-отпечатки делаются только при наличии изъязвлений на поверхности новообразования.
профессор Зинькович С.А.
Валентина 25.04.2012
Здравствуйте! Была сегодня в вашем институте на консультации в 15 каб. на 3 этаже. Врач просто глянул и поставил диагноз миланома с вопросом и отправил к врачу Дашковой она тоже просто глянула и сказала что не понятно что это и назначила на завтра брать пункцию из родинки. У меня вопрос везде пишут что смотреть надо дермоскопом и что пункцию брать категорически нельзя это дает сразу необратимый рост. Что же делать?
Уважаемая Валентина! Дерматоскопия не входит в комплекс диагностических процедур при меланоме. Пункция новообразования подозрительного на меланому допускается, но выполняется она особым способом предотвращающем распространение опухоли, а анализ выполняется в срочном порядке и сразу решается вопрос об удалении этого образования.
профессор Зинькович С.А.
Анастасия 25.04.2012
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста применяется ли в Вашем институте СВЧ-криогенный метод лечения ( СВЧ-криодеструкция ). Интересует удаление келоидного рубца  у ребёнка вышеуказанным методом. Если все же применяется, как он проводится под местной анастезией или анастезия вовсе не нужна. Ребёнку 4 года. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Анастасия! Такой метод мы не используем.
профессор Зинькович С.А.
Геннадий 25.04.2012
  Здравствуйте.
Мне 30.03.09 сделали операцию:холецистэктомия, правосторонняя гемиколэктомия.
ПГИ:  Злокачественный карциноид слепой кишки,прорастающий всю стенку кишки и окружающую жировую ткань.В брыжейке мельчайшие лимфоузлы без опухолевого роста. Диагноз рак слепой кишки   T3 N0  M0.ЖКБ.Хронический калькулезный холецистит.
Заключение КТ 15.06.10г. Очаговое образование S7печени.
Заключение КТ 05.04.12г.Очаговое образованиеS7,S8печени.
Узлоподобные образования по диофрагме справа.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Заключение по поводу:С18.0,С18.0 Злокачественный карциноид слепой кишки,Т3 N0 M0,IIst.,после хирургического лечения 2009,прогр процесса 2012г мтс в печени,образования диафрагмы,IIкл.гр.
Рекомендовано:проведение паллиативной ПХТ.
До этого лечение не проводилось.
Состояние: Диарея до 10-12 раз в сутки,боли в животе, вздутие,головные боли,быстрая утомляемость, судороги ночью, раздражительность,метеозависимость.
Эффективна ли в моем случае ПХТ или нужно дополнительное лечение. За раннее спасибо. Мне 56лет. Геннадий.  
Уважаемый Геннадий! В настоящее время при метастазах рака ободочной кишки в печень считается, что химиотерапия в самостоятельном плане менее эффективна, чем при сочетании с резекциями печени, радиочастотной абляцией и др. методами. Но возможность проведения такого лечения может быть определена только на очной консультации. А для купирования беспокоящего Вас карциноидного синдрома обычно с эффектом используют препарат "октреотид".
профессор Зинькович С.А.
Карина 24.04.2012
Здравствуйте! Моему дяде поставили заключительный диагноз: (С67) рец. рак мочевого пузыря pT4NOMO, кл. гр.2 состояние после паллиативной цистэктомии. Двухстороннее ЧПНС, хронический двухсторонний пиелонефрит.
  "Переведите", пожалуйста, указанный диагноз на "бытовой" язык. Дело в том, что мы, к сожалению, не понимаем научных медицинских терминов. Хотелось бы знать, каковы шансы на жизнь (сколько можно прожить) при таком диагнозе?
   Как это понять: пошли метастазы дальше или нет?
   Проведенное ранее лечение:
В апреле 2011 - ТУР мочевого пузыря. Верификация процесса (гистологическая): Г.а. № 1482-92/10 низкодифференцированный уротелиальный рак с инвазией в мышечный слой. В мае 2011 2 курса ДГТ СОД 64 гр. 2 - 29.06.2011 - операция ЧПНС справа, 3 - 31.06.2011 - ЧПНС слева. Объективный (локальный) статус - почки не пальпируются безболезненные. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Предварительный диагноз при поступлении - рак мочевого пузыря T2NOMO? двусторонний уретерогидронефроз, ХПН, двусторонние нефростомы, хр. двусторонний пиелонефрит.
Лапаратомия, паллиативная цистэктомия (прорастание лонных костей, инфильтрация до стенок таза). 02.02.2012 - замена нефростомических дренажей. Г.а. 1619-23/12-G2 плоскоклеточный рак без ороговения, инвазия всех слоев.
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Карина.
Уважаемая Карина! Речь идет о рецидиве рака мочевого пузыря при котором радикальное лечение уже невозможно. Подробности Вы можете узнать у лечащего врача, который должен объяснить Вам это (если сам пациент не против)в доступной форме.
профессор Зинькович С.А.
Валентина 24.04.2012
Здравствуйте! Подскажите при родинке которая переродилась в плохую температура повышается  и в какой стадии?
Уважаемая Валентина! Температурная реакция для этого не характерна.
профессор Зинькович С.А.
Надежда. Махачкала 24.04.2012
Здравствуйте. Помогите разобраться в том что говорят врачи, имея на руках КТ, УЗМ, бронхоскопию, рентгенографию, цитологическое обследование секрета.На сегодняшний день диагноз выставленный моей маме пишу точные данные из выписки таракального хирурга " С.r средней доли правого легкого, при этом на КТ  признаки центрального образования среднедолевого бронха правого легкого с ателектазом средней доли, правостороннего плеврита, аортосклероза, на бронхоскопии - косвенные эндоскопические признаки объемного обрашзования средней доли, на УЗИ - картина правого экссудативного плеврита в количестве 150 мл. Спленомигалия. На цитологическом исследовании - клеток атипического роста, специфических клеток не обнаружено. (смыв при бронхоскопии)Анализы крови -  СОЭ - 8мм/ч, лимфоциты - 26, лейкоциты 4,8" Одни врачи подтверждают диагноз Сr, другие отрицают. Хотелось бы для точного диагноза выехать к вам. Нужны ли нам еще обследования и какие или лучше приехать к вам и есть ли необходимость везти маму. Заранее спасибо
Уважаемая Надежда! Судя по представленным данным имеет место рак средней доли правого легкого с перибронхиальным ростом. При такой форме роста получить цитологическое подтверждение удается не всегда. Если хотите подтвердить диагноз и определиться с тактикой лечения, то приезд Вашей мамы необходим.
профессор Зинькович С.А.
Светлана 24.04.2012
      Здравствуйте! Моей маме  64 года,  в июле 2011г была сделана операция в вашем институте,  во второй гинекологии по удалению рака яичника.  Диагноз был поставлен :  рак яичника с множественными  метастазами по сальнику и кишечнику, правосторонний гидроторакс, асцид.  Затем была в Краснодаре (т.к. проживает  в Краснодарском  кр.) химиотерапия  6 курсов карбоплатин и циклофосфан  в/в 1день. Асцид  уменьшелся, и онкомаркер  снизился с 153 до 53.
      2-я линия химиотерапии  этапозид  и карбоплатин   в/в 3дня,  началась аллергия, крапивница докапать не смогли. Препараты заменили на фторурацил и метотрексат в/в  1 день  еще  4 курса асцид стал увеличиваться онкомаркер расти 78. Сегодня  была  комиссия  в химотерапии  ей  отказали, назначили обезболивающие препараты и сегидрин. Помогите  пожалуйста, правильно ли было назначено лечение и что нам делать? Как ей помочь?
Уважаемая Светлана! Для правильного определения тактики лечения необходима очная консультация. Если состояние Вашей мамы позволяет, то приезжайте с ней на прием в нашу консультативную поликлинику.
Зав. отд. гинекологии, профессор Никитина В.П.
Ольга 24.04.2012
Здравствуйте! Помогите пожалуйста... Моей маме, 62года, поставили диагноз (я списываю с выписного эпикриза) рак яичников, канцероматоз органов брюшной полости в процессе химиотерапевтического лечения. стадия III. Была сделана лапароскопия диагностическая - комплексы злокачественной опухоли преимущественно солидного строения с гиперхромными ядрами. Данная гист.картина наиболее вероятна при метастотическом поражении (злокачественная опухоль яичника - серозная цистаденокардинома. Сопутствующий диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК2, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хр. панкреатит. Своими словами в июле 2010г была сделана операция на сердце Аорто коронарное шунтирование. Подскажите ваша клиника может помочь нам, или это уже приговор? Наши врачи отговариваются общими фразами и медицинскими терминами. После химиотерапии я так понимаю должна быть сделана оперция, по удалению опухоли а как быть с канцероматозом? Как вообще она сможет все это перенести с таким сердцем? была сделана пока одна химиотерапия.
Уважаемая Ольга! Для решения вопроса об оперативном вмешательстве нужна очная консультация.
профессор Зинькович С.А.
елена 24.04.2012
Спасибо. В Ростове, когда назначали химиотерапию сказали, что потом будет гормонотерапия. А в Махачкале ничего не назначают. Три недели выпадают как раз на майские праздники. Если приедем после них сразу это не поздно?
Уважаемая Елена! Приезжайте когда сможете.
профессор Зинькович С.А.
Ольга 24.04.2012
Я не знаю, хватит ли у него сил, ведь он убежден, что ситуация с рукой и ужасное положение, в котором он сейчас оказался - связано только с полученным ранее лечением.
Он зол на меня, что я пишу вам. Если мы с ним договоримся, то сделаем только как вы написали. Спасибо вам за ответы на мои  многочисленные вопросы.
Уважаемая Ольга! Мы всегда рады помочь. К сожалению это получается не всегда и зачастую из-за позднего обращения.
профессор Зинькович С.А.
елена 24.04.2012
Сестре сделали у Вас операцию по удалению молочной железы. После этого провели 6 курсов химиотерапии в Махачкале. последнюю 4 апреля. когда надо приехать к Вам. В направлении на химию не указали сроки. Можно ли приехать в июне. Или срочно выезжать? Спасибо.
Уважаемая Елена! Диспансерное наблюдение онкологических больных независимо от того где они лечились проводится в диспансере по месту жительства. Если явка не назначена, то она и не предусмотрена. Если же хотите получить нашу консультацию и дальнейшие рекомендации, то приезжать нужно через 3 недели после окончания курса лечения (с общим анализом крови и другими данными обследования).
профессор Зинькович С.А.
Ольга 24.04.2012
Подскажите, правильно ли я поняла, что человек с уже определенным (выявленным)онкологическим заболеванием может рассчитывать на бесплатную диагностику в вашем институте? Имею в виду не только консультацию, но, например, может ли он сделать , бесплатно необходимые снимки у вас? Если нет, то сколько времени может в действительности занять бумажная процедура? Или сделать снимки ни в каком случае не будет бесплатно?
Уважаемая Ольга! Мы консультируем и лечим больных с подтвержденными злокачественными новообразованиями бесплатно, но при этом предусмотрено, что все необходимые обследования (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.) они проходят еще до обращения к нам. Учитывая сложность клинической ситуации, Ваш муж может обратиться к нам (лучше ко мне лично) без собирания бумаг, длительного обследования по месту жительства и мы поможем бесплатно.
профессор Зинькович С.А.
жанна 24.04.2012
Здравствуйте . Скажите пожалуйста полипы в полости матки являются вашим профилем специализации ?Спасибо
Уважаемая Жанна! Наш профиль - лечение больных с онкологическими заболеваниями. Полипы - это доброкачественные новообразования, но если хотите получить консультацию наших специалистов-гинекологов, то можете приехать. Направление для этого не нужно.
профессор Зинькович С.А.
магомед 24.04.2012
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!! уже вот как неделя прошла я ни как не могу дозвониться до заведующей отделением химии терапии ЛЮБОВЬ ЮРЬЕВНЕ вот по этому номеру (863)2955374,персонал в регистратуре извините как собаки лают и нечем не помогают, подскажите пожалуйста возможно дозвониться до ЛЮБОВЬ ЮРЬЕВНЫ и проконсультироваться по поводу моего отца у него рак желудка 4й степени
Уважаемый Магомед! Телефонная связь со многими структурными подразделениями института прервана не по нашей вине (повреждены кабели). Приносим извинения за сотрудников регистратуры, но они не в состоянии ответить на весь поток звонков и тем более связать Вас с нужным специалистом. При раке желудка, если речь идет только о химиотерапии, а не о выборе тактики, применяются стандартные схемы. Само лечение проводится по месту жительства.
профессор Зинькович С.А.
Ольга 24.04.2012
Я вчера писала про постлучевую плексопатию. Скажите, а предусмотрены ли минздравом какие-либо возможности для реабилитации людей, перенесших курсы лучевой и химиотерапий?
Уважаемая Ольга! Реабилитационные мероприятия после любого вида противоопухолевого лечения проводятся на базе онкологических диспансеров или онкоотделений по месту жительства пациентов.
профессор Зинькович С.А.
Валентина 23.04.2012
Добрый день! Подскажите пожалуйста, обязательно родинка которая чешется ,кровоточит и немного выросла это онкология? Мне назначена консультация у онколога аж на вторую половину мая, я до этого времени просто с ума сойду.
Уважаемая Валентина! Описанные симптомы не всегда, но могут соответствовать злокачественному перерождению. Ждать до середины мая действительно опасно и поэтому предлагаем в любой день пройти у нас очную консультацию и обследование.
профессор Зинькович С.А.
Ольга 23.04.2012
Да-да, я понимаю - именно для этого и делались КТ и МРТ. Про фантомные боли тоже понимаю. Но в нашем случае рука начала отказывать постепенно - уменьшились возможности поднимать ее, потом появились боли, которые поначалу охарактеризовали как артритные, вот почему и назначали соответствующие мази и таблетки. Заетм движения руки стали скованы, ип оявилась необходимость беречь ее, держать в покое, мы приобрели поддерживающий рукав, теперь уже несколько месяцев рука обездвижена, боль спускалась от плеча к кисти. Несколько месяцев не сходит отек, особенно в области локтя. Любое прикосновение к руке вызывает боль. Несмотря на то, что она постоянно в поддерживающем рукаве - и в состоянии покоя она не дает отдохнуть. Физиотерапевтические процедуры, любые, нам запретили как по-писаному: онкологическим больным не полагаются физиотерапевтические процедуры и точка. Исключили даже массаж. Из-за отека рука сейчас выглядит, конечно, больной - но, скажем, нокти растут, она не холодная. Наверное, если здоровую руку зафиксировать и не разминать, но и зсо здоровой что-то случится через пару месяцев? Здесь же рука зафиксирована рукавом практически кроглосуточно. Ни о каких разминках уже не может идти речь - из-за боли. В последнее время появилось явное онемение пальцев - то есть ими и так невозможно было шевелить, но теперь еще и по ощущениям то покалывание, то онемение.
Мне не кажется, что это фантомные боли...
Без рукава руку необходимо поддерживать - то есть самостоятельно принять душ уже невозможно.
Онколог сегодня сказал мне, что рука будет усыхать, и что все это время будет болеть, что необходимо поэтому подобрать обезболивание, и дал направление в паллеативное отделение.
Масса тела больного уже достигла такого уровня, что врачи назначают только минимальные дозы таблеток... Больной не может просто посидеть - он лежит весь день дома, но и лежа не отдыхает...
Уважаемая Ольга! При плексопатии не бывает отека. Отек возникает из-за нарушения оттока крови и лимфы, а не повреждения нервных сплетений, и может вызывать трофические расстройства и боли. "Вынужденное" положение конечности и её фиксация только ухудшают положение. Мы уважаем мнение Вашего онколога, но по-прежнему предлагаем приехать на консультацию для определения причин такого состояния и тактики лечения.
профессор Зинькович С.А.
Ольга 23.04.2012
Обследование (и КТ и МРТ), сделанное в начале появления болей, и чуть позже, когда помогал еще кеторол в таблетках, подтвердили постлучевую плексопатию. Увы.
Уважаемая Ольга!  "Плексопатия" как диагноз устанавливается только клинически, а КТ или МРТ нужны для исключения продолженного роста опухоли. Если опухоли там нет, то речь идет о так называемой хронической боли, когда уже нет патологического очага, а боль сохраняется (например фантомные боли после удаления конечности) и лечить их нужно совершенно не так как острую боль. Предлагаем пройти обследование у нас (или представить диски с записями КТ и МРТ), а также получить консультации радиологов и специалистов по хронической боли.
профессор Зинькович С.А.
Ольга 23.04.2012
Добрый день!
После лечения лучевой терапии в вашем институте мужчина, которому нет еще 50 лет, прикован к постели уже год с диагнозом постлучевая плечевая плексопатия. Он не выходит из дома, не спит - все силы уходят на перенесение боли, которую не сдерживает, в частности, трамадол. По прогнозам онколога врача может усыхать лет пять, обезболивающие лекарства следует утяжелять, а состояние больного уже истощенное.
Скажите, если это побочное действие лечение лучевой терапией - не следовало ли до проведения этого лечения пациента уведомить о таких возможных последствиях? Он не просто потерял руку, но она, отмирая, забирает у него силы не прекращающейся ни днем, ни ночью болью.
Уважаемая Ольга!  В нашем институте все больные подвергающиеся любому лечению (в том числе разумеется и лучевому) в обязательном порядке подписывают "Добровольное информированное согласие" и знают о возможных осложнениях. Вместе с тем постлучевые плекситы явление редкое, не сопровождающееся таким выраженным болевым синдромом и тем более прикованностью к постели. По клинической картине это более всего соответствует продолженному росту опухоли или её метастаза. Если хотите знать истинную причину такого состояния, то необходимо полноценное обследование (КТ, а лучше МРТ).
профессор Зинькович С.А.