Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
16.09.11г. Елена 16.09.2011
Здравствуйте!Ответьте,пожалуйста,моей дочери 18лет болит постоянно левая груд,а за 5-3 дней до начала месячных боль в этой груди резко усиливается и становится острой, грудь левая в этот перонд становиться тверже правой.В 12 лет у неё на этой груди в области соска была киста через пол года сделали узи киста рассосалась ,но сейчас кисты нет но грудь болит постоянно.
Уважаемая Елена! Боли в молочной железе (масталгия) наиболее характерное проявление мастопатии. Необходима консультация маммолога. Ваша дочь может получить её бесплатно обратившись к нам на "Открытый прием" 17.09.2011г.
профессор Зинькович С.А.
Юлия 15.09.2011
Есть ли возможность в вашем институте сдать анализ на онкомаркер и что для этого нужно (направление или еще что-то)? Если да, то в какие дни прием?
Уважаемая Юлия! Существует множество онкомаркеров. Если Вас интересует конкретный анализ, то узнать выполняется ли он у нас можно на нашем сайте (Пациентам - Диагностика и лечение - Наши диагностические возможности). Направление не требуется, анализы выполняются в рабочие дни недели.
профессор Зинькович С.А.
Марина 15.09.2011
Добрый день!Моей дочке 3 месяца, у нее гемангиома под подбородком.Через месяц после рождения пятнышко стало выпуклым и увеличилось. Нам посоветовали обратиться в ваш центр. Сами мы из Махачкалы. Что нужно для того чтобы получить консультацию и дальнейшее лечение у вас? Спасибо
Уважаемая Марина! Гемангиомы - это доброкачественные новообразования, поэтому направлений в онкоцентры для пациентов с такой патологией не предусмотрено. Вы можете просто приехать к нам для очной консультации и назначения лечения, а если оно показано в наших условиях, то Ваша дочь его получит.
профессор Зинькович С.А.
Наталья 14.09.2011
Добрый день! Проживаю в Ростове. Мне 20 лет, фиброаденома м.ж. 3,5 см.Показало УЗИ и осмотр маммолога. Веду здоровый образ жизни, ни гормонов, ни БАДов никогда не принимала.Как избавиться от ФА, и где это лучше сделать. Как оперируется пациент:наркоз, швы,... И, конечно, стоимость... Спасибо! С уважением, Наталья!
Уважаемая Наталья! Операции по поводу фибраденомы молочной железы не считаются сложными и выполняются во многих медицинских учреждениях. Главное - квалифицированный гистологический анализ. Как правило используется местная анестезия.  Косметические операции выполняются столь же часто как и обычные. Если Вы хотите оперироваться в нашем институте, то нужна предварительная консультация маммолога и пластического хирурга для уточнения диагноза и определения показаний к операции.
профессор Зинькович С.А.  
Али Салахов 14.09.2011
Здравствуйте. В мае этого года у жены обнаружили лимфому Ходжкина на шее справа. С тех пор проведено 4 курса химиотерапии. После будет лучевая терапия. Скажите пожалуйста способна ли женщина зачать и родить здорового ребенка после этих курсов лечения. Спасибо!
Уважаемый Али Салахов! Это возможно при условии полного выздоровления без облучения органов малого таза. Однако в настоящее  и ближайшее время беременность не желательна, так как может спровоцировать прогрессирование заболевания с неблагоприятным исходом.
профессор Зинькович С.А.
Игорь 13.09.2011
доброго времени суток, у моей матери обнаружили рак молочной железы,она из КМВ,Ставрополе лечение бесплатное (но есть сомнения) у вас соответственно будет платным, подскажите пожалуйста на какую сумму примерно расчитывать (от и до) плюс, может быть вы знаете что нибудь о лечении в Ставрополе?
хотим чтобы было как лучше, вопрос срочный, за ранее благодарю.
Уважаемый Игорь! Лечение онкологических больных в нашем институте осуществляется только на бесплатной основе (за счет средств федерального бюджета) и только по направлениям региональных Минздравов. В Вашем случае нужно направление из Ставрополя.
профессор Зинькович С.А.
Здравствуйте! 13.09.2011
Здравствуйте! Мне 47 лет.Миома матки обнаружена с 1992 года,два миамотозныз узла.Врачи сказали наблюдать.Один раз в пол года делала УЗИ, всё было нормально,не росла Перенесла большой стресс и сделав УЗИ обнаружила увеличение узла, разобравшись, что это полипы эндометрия, было назначено Лечебное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.Результаты гестологического исследования:1.Железы секреторного типа,отёк стромп.2.Железы эндометрия преимущественно секреторного типа,гиперплазия желёз,отёк,очаговый склероз стромп.Через месяц сделала УЗИ на 9 день после мес.Матка-anteversio форма-обычная,контуры чёткие,неровные.Размеры-65х48х67мм.(без узла)Полость матки не деформирована.Структура миометрия-по передней стенке-интрамуральный узел 9х7мм и субсерозный узел 98х79мм.Эндометрий-6мм.пролиферативного типа.Шейка матки размеры №,структура кисты до 11х7мм эндоцервикс 5мм.Цервикальный канал не расширен.Правый яичникрасположен типично,форма овоидная размеры32х16мм стуктура -фоликулы до 7мм d,ед.17 мм d.Левый яичник расположен типично,форма овоидная,размеры 26х15мм.структура-фоликулы до 6мм.d. В позадиматочном пространстве-свободная жидкость не визуалируется. Рост миомы остановился и даже уменьшился.Вопрос:какое лечение предпочесть? Одни врачи говорят, что всё надо удалить и яичники в Вашем возрасте, другие убрать только узелперед операцией предлагают колоть бусерелин-депо, а после всё равно гармонотерапия до климакса.Должна сказать, что я вообще на миому не жаловалась, мес.были в срок 3-4 дня, ничего не болит, не давит,кровотечений не было, климакс ещё не наступил. Врач в поликлинике, который меня наблюдает-предлагает попробовать пропить Жанин(я никогда не пила противозачаточные гармоны).Не могу понять,зачем удалять всё по-женски, если не болит.Вопрос:1.Какое лечение предпринять?Возможно ли дотянуть до климакса и быть может узлы сами рассосуться? Всё ведь бывает.....Спасибо за ответ.
Здравствуйте! Показанием к операции в подобных случаях является реальная угроза злокачественного перерождения. Оценить конкретно Вашу ситуацию и предложить лечение мы можем только после очной консультации.
профессор Зинькович С.А.
Давлетхан 13.09.2011
Здравствуйте!Моему отцу 74 года. При обследовании в Онкологическом диспансере поставили диагноз: Первично-множественная синхронная злокачественная опухоль. Саркома брыжейки тонкой кишки 2 ст.Хотя никаких внутренних проб не брали.При проведении МСКТ органов брюшной полости в диагностическом центре дали такое заключение:КТ-признаки объемного образования размерами 5.2Х5.5Х10см. брюшной полости справа(восходящего отдела толстой кишки?),ЖКБ. Кому верить? Можем мы обратится к вам за лечением? Еще у отца ишемическая болезнь сердца и гипертония 3ст. Очень прошу помочь! Махачкала
Уважаемый Давлетхан! Вы можете в установленном порядке взять в Минздраве республики направление в наш институт и привести отца к нам для обследования и лечения.
профессор Зинькович С.А.
Кирилл, Краснодар 13.09.2011
Добрый день, уважаемые доктора!Если квота на 110000руб, а использовано для однократного лечения половина, надо ли еще брать направление или можно доиспользовать средства предыдущей квоты для продолжения курса? Ответьте пожалуйста, или обращаться в департамент Кр.кр.за разъяснением? Спасибо за ответ.
Уважаемый Кирилл! Вы можете обратиться за разъяснением в Департамент здравоохранения Краснодарского Края.
Зав.отд. оказания ВМП к.м.н. Альникин А.Б.
Валентина Г. 12.09.2011
Здравствуйте! У мамы была операция на желудке.Диагноз такой: аденокарценома с изъязвлением всей толщи стенки желудка.В лимфоузлах МТС аденокарценомы по линиям резекции опухоли нет( Т3N1M0,ст.3).Назначена химиотерапия.Положена ли квота на химию? Если нет, сколько стоит 1 курс химии? Спасибо.
Уважаемая Валентина! Согласно нормативным документам Минздрава РФ химиотерапия при раке желудка не относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи (ВМП), а следовательно квота на неё не положена. На платной основе химиотерапию мы не проводим.
профессор Зинькович С.А.
Вячеслав 11.09.2011
Здравствуйте.Моему брату поставили диагноз:объемное образование (опухоль) селлярной локализации.
Жалобы на общую слабость,головную боль,тошноту,рвоту,расстройство речи,приступы потери сознания,нарушение зрения,отсутствие движений в левых конечностях.
Status specialis:Сознание ясное.Когнитивные нарушения.Зрачки D=S,фотореакции живые,нистагма нет.Глотание не нарушено.Элементы моторной афазии.Сглаженность левой носогубной складки.Девиация кончика языка влево.Глубокий левосторонний центральный,гемипрез.Сухожильные рефлексы с конечностей S>D.Чувствительность не нарушена.Патологические стопные знаки слева.Менингеальных знаков нет.ФТО не нарушены.На МРТ выявлена опухоль селлярной локализации,глубинно расположенная,с ростом в ножки мозга.Ангиографию выполнить не удалось из-за псих.нарушений.Проведена врачебная конференция нейроцентра,учитывая размер,локализация опухоли,рост в ножки мозга-оперативное лечение не показано.ОАК:RBC 4.77;HCT 40.1;PLT 206;WBC 6.5;HGB 142;Билирубин общ.8.62 пароль/л;ACT 57 E/л;АЛТ 55Е/л;мочевина 3.56ммоль/л;креатинин 73 мкмоль,общ. белок 75.9г/л,глюкоза крови 4.5 ммоль/л;ЭлектролитыNa 147 K 4,5 CI 104;KCP отритц. ЭКГ:ритм синусовый 70 уд.в мин.,нормальное положение эл. оси сердца.
В Краснодаре сказали помочь не чем не можем,что у вас в Ростове скажут тоже самое. Возможно ли лечение брату 19 лет.
Уважаемый Вячеслав! К сожалению коллеги из Краснодара правы - хирургическим путем и мы помочь не сможем. Попробуйте обратиться в профильные институты им. Бурденко в г. Москве и им. Поленова в г. С.-Петербурге.
профессор Григоров С.В.
Варвара 09.09.2011
Здравствуйте!В последнее время у меня появилось достаточно много родинок на теле,одна из них красного цвета,размером примерно 1мм.Подскажите,пожалуйста,какие анализы нужно сдавать,чтобы выяснить опасно это или нет?И можно ли сдать эти анализы у вас?Заранее спасибо!
Уважаемая Варвара! Судя по описанию это доброкачественная сосудистая опухоль - гемангиома. В отношении этого и других образований первым этапом обследования должен быть осмотр специалиста. Вы можете обследоваться у нас бесплатно в День открытого приема (17.09.2011) или на платной основе в любой удобный для Вас рабочий день недели.
профессор Зинькович С.А.
Кирилл, Краснодар 09.09.2011
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,квота на лечение метастроном действует на однократное введение препарата или на несколько? Назначено следуещее через 4 месяца-надо ли сноваю выбивать квоту? Спасибо!
Уважаемый Кирилл! На каждый курс лечения необходимо новое направление (квота).
профессор Зинькович С.А.
Вячеслав. 08.09.2011
Здравствуйте.Подскажите где брать направление в вашу клинику. В краевой больнице нам не дали.
Уважаемый Вячеслав! Направления в медицинские Федеральные Центры (такие как наш институт)выдаются местными Органами Управления здравоохранением, т.е. региональными Минздравами или Департаментами здравоохранения, где имеются комиссии по оказанию высокотехнологичной или специализированной помощи населению.
профессор Зинькович С.А.
Чепурина Людмила 07.09.2011
Сколько стоит обследование остеосцинтиграфия для жителей Ростовской обл.Как подготовиться к обследованию?
Уважаемая Людмила! В настоящее время из-за отсутствия поставок необходимых для остеосцинтиграфии радиофармпрепаратов это исследование не выполняется. Поставки ожидаются не ранее октября 2011 года. Информация о поставке и условия проведения исследования можно уточнить по тел. 8(863)2003279.
профессор Зинькович С.А.
Анна 07.09.2011
Добрый день.Мужу 36 лет диагноз:центральный c-r ср/доли правого легкого г/а-аденокарцинома T2N2M0,StIIIA,mts в л/у корня. Прошел 5 курсов ПХТ и лучивую терапию,"+" динамика.Его беспокоят сильные боли в области груди под лопаткой и головные боли,колим кеторол 2-3 раза в сутки.В онкодиспасере г. Таганрога сказали что судя по снимкам и анализам болей не должно быть.Подскажите могут на этой стадии заболевания быть такие боли и чем обезбаливаться?Спасибо.
Уважаемая Анна! Болевую реакцию нельзя оценить и измерить "по снимкам". Она может быть обусловлена как прогрессированием заболевания, так и реактивными изменениями после химио-лучевого лечения. В любом случае обезболивание должно быть адекватным и полным. Обычно используются различные комбинации аналгетиков, противовоспалительных и седативных средств, а при их неэффективности - наркотические средства.
профессор Зинькович С.А.
Надежда 06.09.2011
Добрый день! Мне 33 года. было 3 беременности и 2 родов (2000 и 2008 годы. беременность 2005 года закончилась выкидышем. Начало последней менструации-28 июля. Цикл всегда был нерегулярный - в среднем от 42 до 47 дней. Последнее гинекологическое УЗИ делала в 2009 году после родов. была эрозия ш\м, больше ничего не нашли. 16.08.2011 гинекологическое УЗИ показало следующее:Шейка матки- б\особ;размер: длина 58,4 мм. передне-задний 45,0 мм, ширина безузла 62,3. Контуры: неровные, четкие. Структура миометрия: не однородная...за счет эндометриоидных гетеротопий и миомат.узла: по задней стенке субсер.миом.узел 53.2 х 50.8 мм с умеренно выраженн.дегенерат. изменениями и умеренным кровотоком (узел по задней стенке ближе к перешейку). Эндометрий 12.6. секреторн. Полость матки: не деформирована, не расширина 12.6мм . Правый яичник: подтянут к матке. Размеры: 26.8 х 19.9 мм. Контуры ровные, четкие.структура однородная. фолликулы б\особ.  Эхогенность не изменена. Левый яичник 32.9х19.1. Контуры ровные, четкие, структура однородная, фолликулы б\особ.Эхогенность не изменена. (НА словах узи-специалист отметил, что яичники, фолликулярный аппарат находятся в идеальном состоянии). Объемные очаговые образования в малом тазу не выявлены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ-признаки эндометриоза тела матки. Признаки миомы матки больших размеров.
По факту никаких проявлений: менструации  безболезненные, как и половой акт. Единственное - появились межменструальные выделения. Избаваляться от миомы операционным путем не хочу. Боюсь операции панически. Интересует возможность проведения в моем случае ФУЗ-МРТ абляции. Вычитала, что на брюшной полости не должно быть шрамов и рубцов. У Меня шрам от кесарева сечения (роды 2008г). Возможна ли при таком раскладе ФУЗ абляция? И показана ли она при эндометриозе?
Уважаемая Надежда! Показания к ФУЗ абляции в Вашем случае могут быть определены только при очной консультации гинекологов и специалистов по ФУЗ МРТ (конт. тел. 8(863)3003060).
профессор Зинькович С.А.
Эльза 05.09.2011
Можно ли выявить наличие метастазов в легких по "снимку" легких или обязательно требуется КТ? Спасибо!
Уважаемая Эльза! Метазазы крупных размеров в легкие и плевру видны и на обычных снимках, мелкие визуализируются плохо. Метастазы в лимфоузлы на таких снимках плохо выявляются независимо от размеров. Поэтому, как мы и говорили, предпочтительна КТ.
профессор Зинькович С.А.
анна 05.09.2011
Добрый вечер доктора.У меня вопрос по поводу операции рака молочной железы у вас в институте.Что от меня для этого требуется?Слышала,что можно без всяких направлений-соответствует ли это достоверности?Дайте пожалуйста ответ.спасибо.
Уважаемая Анна! Обратиться за консультацией можно и без направления, но для проведения лечения оно обязательно.
профессор Зинькович С.А.
наташа 05.09.2011
Здравствуйте уважаемые доктора.У меня есть несколько вопросов по поводу рака мж.Гистологический диагноз-поля раковых клеток,ЭР-0, ПР-0,НЕR2-0.По диагнозу написали Т4bN2Mх.Правый л.у по биобсии-аденокарценома,как и опухоль.Опухоль пока оперировать нельзя,проходим химию,пока 2 курс.всего 4 курса,потом лучевую,а потом полное удаление груди-вопрос-что вы можете сказать о таком назначении и нет ли другого альтернативного или лучшего лечения при нашем случаи?Очень много слышали хорошего о ваших методах и хотели бы получить от вас рекомендации.Больной всего 28 лет,не рожала и так хочется жить!Есть ли возможность проконсультироваться у САЛАТОВА?или по нашему вопросу нам нужно к другому специалисту?заранее огромное спасибо.
Уважаемая Наташа! Конечно приезжайте. Обратиться следует в нашу консультативную поликлинику в регистратуру, а оттуда Вас направят к нужному специалисту.
профессор Зинькович С.А.