Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Ольга 15.07.2011
Здравствуйте,Сергей Анатольевич. Моему отцу поставили диагноз рак лёгких. Стадию не выявили. Сейчас он должен проходить 3-ю химиотерапию. Но лечение отсрочили из-за сердца. Врачи не могут определить, шум в сердце или в лёгких. Перерыв между следующей химией уже больше месяца. Скажите, пожалуйста, можно ли его обследовать в вашем институте? Если да, то какие виды обследования нужно пройти и сколько времени это займет? Проживает мой отец в Черкесске, КЧР.
Уважаемая Ольга! Безусловно, вашего отца можно обследовать в нашем институте, если позволяет его общее состояние, так обследование у нас проводиться амбулаторно. Скорее всего, необходимо выполнение РКТ исследования лёгких и возможно бронхоскопии. Обследование занимает один день. Приезжайте пожалуйста при удовлетворительном состоянии больного.
Зав. Отд. Торакальной хирургии, проф. Сергостьянц Геннадий Завенович
марина 15.07.2011
Уважаемый доктор! не могли вы  подробнее пояснить исходя из нашего диагноза опухоль головного мозга :фибриллярная астроцитома опухоль доброкачественная сколько сеансов лучевой и химиотерапии  нам предстоит принять и от чего это зависит
Уважаемая Марина! Назначение химиолучевого лечения при указанной Вами опухоли производиться с учётом состояния пациента, распространенности опухоли, радикальности  удаления (если была операция), данных послеоперационных РКТ или МРТ головного мозга, показателей общего и биохимического анализов крови, функциональных особенностей жизненнно важных органов и систем. Продолжительность терапии определяется по результатам контрольных исследований мозга и с учётом переносимости проводимого лечения.
Зав. отд ОЦНС, проф. Григоров Сергей Викторович.
Наталья 15.07.2011
Простите, что беспокою еще раз!
Подскажите тогда, почему мед.учреждение, которое не специализируется "на родинках", ваши врачи берут деньги за удаление родинок и папиллом, не выдают никаких подтверждающих об оплате документов, кладут в карман деньги, потом не показывают результат гистологического исследования!!! хотя я имею полное право знать, что мне удалили!!! взамен этого предлагают отписку в виде справки? Можно пояснить этот момент!
Спасибо!
Уважаемая Наталья! Пациент, конечно, имеет право знать о гистологическом анализе удалённого образования. Справка выдаётся о том, что и когда было произведено в день операции, а гистология бывает, готова через 5-7 дней или позже, и за этим заключением нужно обращаться в указанные сроки. Оплата всех видов услуг у нас осуществляется через кассу с выдачей чека. Если в отношении Вас были допущены нарушения, то Вам нужно обратиться по этому поводу к главному врачу клиники или его заместителю по медицинской части
Проф. Зинькович С.А.
Людмила 15.07.2011
Добрый день!
Полтора года назад у папы в верхней доли правого легкого обнаружили округлое образование размером 4,5*3,0*5,0 см. Бронхоскопия наличие атипичных клеток не подтвердила. Каждые три месяца делаем компьютерную томографию легких-врачи отмечают умеренно отрицательную динамику, образование за это время увеличилось до 6,5*4,5*5,0 см. Неделю назад сделали бронхоскопия с гисто и цитологическим исследованием-оба анализа не обнаружили атипичных клеток. Метастазов о отдаленных органах и левом легком нет. Скажите, возможно ли в этом случае установление диагноза "рак легкого" без подтверждения морфологических данных? За ранее, большое Вам спасибо!
Уважаемая Людмила! Учитывая то, что у вашего отца наблюдается рост  образования в правом лёгком, можно думать о его злокачественном характере даже без морфологического подтверждения диагноза. Однако, чтобы точно поставить диагноз необходима консультация в нашем институте. Приезжайте пожалуйста при удовлетворительном  состоянии отца или привозите рентгеновские снимки для консультации.
Зав. Отд. Торакальной хирургии, проф. Сергостьянц Геннадий Завенович
Светлана 15.07.2011
Уважаемый Сергей Анатольевич! Насчет лечения (рак горла) я поняла, будем ждать результата биопсии. А что делать и излечимы ли эти язвы и паралич правой половины гортани? Хотелось бы услышать ваши рекомендации. Спасибо!
Уважаемая Светлана! Язва и паралич могут быть проявлением рака гортани или сопутствующей патологии. При подтверждении диагноза будет решён вопрос  о тактике. Если есть связь с онкозаболеванием, то излечение этих проявлений зависит от эффективности лечения рака.
Проф. Зинькович С.А.
Светлана 14.07.2011
Уважаемый Сергей Анатольевич!Моему отцу 3 месяца назад поставили диагноз рак горла 2 стадии.Находился на лечении во Владикавказе,прошел 20 облучений, 2 недели перерыв.Затем собирались сделать еще 10 облучений.Но сегодня съездил во Владикавказ (сами из Моздока)взяли биопсию, результат 27 июля (отправили в Ростов). Диагноз врач поставила:паралич правой половины гортани, ДГТ.постлучевой некротический надскладочный ларингит 2-3 степени интенсивности воспаления. В горле обнаружены язвы, но горло не болит.Подскажите, пожалуйста, правильно ли было назначено лечение, какие наши дальнейшие действия и какая опасность может быть от этих язв? Заранее спасибо!
Уважаемая Светлана!
Если диагноз рака морфологически (по данным биопсии) подтвержден, то такое лечение оправдано. При неэффективности лучевой терапии нужно решить вопрос об экстирпации гортани.
профессор Зинькович С.А.
Светлана 14.07.2011
Уважаемый Сергей Анатольевич!Моему отцу 3 месяца назад поставили диагноз рак горла 2 стадии.Находился на лечении во Владикавказе,прошел 20 облучений, 2 недели перерыв.Затем собирались сделать еще 10 облучений.Но сегодня съездил во Владикавказ (сами из Моздока)взяли биопсию, результат 27 июля (отправили в Ростов). Диагноз врач поставила:паралич правой половины гортани, ДГТ.постлучевой некротический надскладочный ларингит 2-3 степени интенсивности воспаления. В горле обнаружены язвы, но горло не болит.Подскажите, пожалуйста, правильно ли было назначено лечение, какие наши дальнейшие действия и какая опасность может быть от этих язв? Заранее спасибо!
Уважаемая Светлана!
Если диагноз рака морфологически (по данным биопсии) подтвержден, то такое лечение оправдано. При неэффективности лучевой терапии нужно решить вопрос об экстирпации гортани.
профессор Зинькович С.А.
Наталья 14.07.2011
Уважаемый доктор, спасибо за ответ, но очень плохо, что комиссия
института не обосновала  отказ на лечение ДГТ и не предложили др.лечебного заведения, где можно было бы пройти этот курс. Или совсем его нельзя проводить?
Уважаемая Наталья!
Извините, но наша комиссия полномочна только решить вопрос о соответствии направления Минздрава на лечение в нашем институте. Мы направлений не выдаем. Что касается тактики, то лучевая терапия в этой стадии показана.
профессор Зинькович С.А.
Елена 14.07.2011
Здравствуйте. моей маме 67 лет; после МРТ обследования было сделано следующее заключение: МР- картина объемного образования левой гемисферы головного мозга со смещение срединных структур. МР -данных за сосудистые мальформации головного мозга не получено. Вариант развития - разомкнутый Виллизиев круг. Ассиметрия позвоночных артерий. Потоковые артефакты в области сифонов внутренних сонных артерий.В левой гемисфере, предположительно из височного рога левого бокового желудочка, визуализируется гиперинтенсивное на Т2 и flaer ИП и иго- гипоинтенсивное на Т1 ВИ объемное образование без четких границ и контуров примерными размерами 6х6,3х5,5 см, образование компремируетлевый боковой желудочек, височные отделы правого бокового желудочка, вызывает смещение срединных структур вправо на 10 мм. Нейрохирург написал в диагнозе:объемное образование мозолистого темя с 2-х сторонним ростом, а в назначении, что хирургическое лечение не показано. Ответьте на вопрос: Есть ли шанс?
Уважаемая Елена!
Ситуация очень сложная, но решить вопрос о возможности лечения можно только при очной консультации
профессор Григоров С.В.
Надежда 14.07.2011
Здравствуйте подскажите пожалуйста можно к вам на лечение привезти женчину, которая проживает на Украине?
Уважаемая Надежда!
да, можно. Правила госпитализации пациентов из других стран изложены на нашем сайте в разделе "Пациентам"
профессор Зинькович С.А.
Елена 13.07.2011
Подскажите пожалуйста, можно ли получить консультацию академика Сидоренко , по вопросу необходимости проведения операции фибромиомы матки? Будет ли он принимать участие в открытом приёме 16.07.2011 Результаты УЗИ от 02.07.11 у меня на руках.Спасибо.
Уважаемая Елена! Академик РАН и РАМН Сидоренко Ю.С. принимает участие во всех "Открытых приемах", начиная с 1982 года. 16.07.2011г. он также будет проводить прием.
профессор Зинькович С.А.

Наталья 12.07.2011
Уважаемый Сергей Анатольевич, спасибо Вам за ответ, но для успокоения своей души последний вопрос:Если мы проживаем в Ростовской обл. и были по направлению направлены для лечения в ваш институт, то и квоты для лечения должен выделять ваш институт( комиссия вашего института).До того, как была сделана операция -(на лечение и проведение операции - ВМП и СМП)квоты выделяла ваша комиссия,
а теперь мы получили отказ и лечиться должны за свои деньги? И почему тогда ваша комиссия не предложила нам провести лечение в другом областном учреждении. Наверное это должна быть Ростовская областная больница или другое любое учреждение (городские или районные больницы), где есть лучи? В нашей поликлинике нет ничего даже врача-онколога.Заранее благодарю.
Уважаемая Наталья!Квоты выделяет Москва, а распределяет и дает направления Минздрав. Наша комиссия по направлению Минздрава подтверждает возможность проведения лечения или обосновывает отказ.
профессор Зинькович С.А.
Наталья 10.07.2011
Уважаемый доктор,то ли я не совсем правильно излагаю свою мысль, то ли вы не хотите ответить на мой вопрос: Почему нам не выделили квоту в вашем институте больной после операции РМЖ с диагнозом рТ2N3М0,ст3В для лечения ДГТ. Нам что противопоказаны лучи? Или дурачат голову? Надеюсь на искренний ответ с уважением Наталья.
Уважаемая Наталья!
Очевидно в самом деле возникло недопонимание. Квоты выдаются не нами, а органами Управления здравоохранением региона (Минздрав или департамент), где проживает пациент. Там существуют специальные комиссии, которые этим занимаются. Если, по любой причине, показанная больной ДГТ не подходит под "квоту", то комиссия должна решить вопрос о возможности проведения такого лечения в областных или краевых учреждениях.
профессор Зинькович С.А.
Юлия 09.07.2011
Здравствуйте, моей маме в октябре 2010 года поставили диагноз хронический лимолейкоз 2 ст. 2 кл. Лейкоциты были 56, в костном мозге их было 73%. Лимфоузлы немного увеличены, печень и селезенка в норме. С декабря провели два курса лечения лейкераном - результатов не было. С 21 марта прошли два 5- ти дневных курса лечения Флударой по 6 таблеток в день. После первого курса на 12-й день всё тело полностью покрылось сыпью, поднялась температура до 40 и началась пневмония. Причем врач утверждал, что сыпь от того, что мама чего-то наелась, а температура от того, что мы её заразили. И хоть я и не медик, мне было ясно, что нужно снимать интоксикацию и лить побольше капельниц, а не делать одну 200-граммовую бутылочку с одним антибиотиком и преднизолоном с анальгином. Три недели мама лежала в больнице, сыпь начала сходить только спустя 10 дней. После выписки на второй день температура опять была 40, на второй курс пришли с температурой с утра 38,6. Второй курс провели в итоге с отсрочкой на месяц. Пневмонию не вылечили, интоксикацию не сняли, температуру сбивали постоянно анальгином. СОЭ увеличилось до 74. После второй химии опять попали в больницу, потому что температуру не сбивали даже уколы скорой. После выписки обратились в краевой онкодиспансер и центр грудной хирургии в Краснодар. Там сказали, что у нас в Армавире пневмонию лечили неправильно, назначили другое лечение. В итоге, после ежедневных вливаний физраствора по 2 литра, кучи антибиотиков и дыхания через небулайзер состояние стало улучшаться. Десять дней назад маму выписали. Анализы в данный момент идеальные: СОЭ -10, лейкоциты - 4.8, эритроциты - 3.5, тромбоциты - 240, гемоглобин -114, формула крови - л 25, н 69, м 6. Температура выше 37,4 не поднимается, только пульс 90-100 (он постоянно высокий с начала лечения). Слабость остаётся, отёки, боли в суставах сильные (мы думаем, что это от постоянного лежания, хотя надо было двигаться и дышать, тогда в лёгких не было бы застоя).
Теперь врач хочет делать 4 курса по три дня по схеме Флудара+Циклофосфан. Рентген показал улучшения по лёгким, но до полного выздоровления далеко.
Подскажите пожалуйста, стоит ли продолжать химиотерапию при хороших анализах? Ведь говорят, что всего нужно 6 курсов. Мы очень боимся осложнений и того, что сердце не выдержит, ведь пульс был 100-120 в течение трёх месяцев. Спасибо...
Уважаемая Юлия! Лечение лейкозов очень тяжелое, но без лечения шансов нет вообще. При хороших анализах химиотерапию стоит продолжить.
профессор Зинькович С.А.
Светлана Ставрополь 08.07.2011
Добрый вечер,прошу вашей консультации по моему случаю: 02.02.11г. моему папе проведена операция комбинированнная обструктивная гемиколэктомия слева с резекцией левой доли печени, гистологич. заключение умеренно-дифференцированная аденокарцинома на всю толщу инфильтрирующая стенку еишки Печень тетастаз умеренно дифференцированной аденокарциномы П\о период протекал гладко. Д-з с-r нисходящего отдела ободочной кишки ст Е3NxM1 кл. гр 2. проведено 6 курсов х\тфторурацил 800мг в 1 день, лейковорин 400 мг 1,2 день, фторурацил 2400 мг в виде 44-часов. инфузии.После всего КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства - во всех сегментах печени гиподенсные образования без капсулы ,не накапливающие контрастное вещество. размером от 10мм до 31мм в диаметре в VII сегменте печени. Подскажите пожалуйста, что делать? Есть ли какие либо способы лечения н-р коагуляционная гипертермия или что-либо другое. Нам рекомендуют обратиться к доктору Касаткину Вадиму Федоровичу.С уважением и надеждой.
Уважаемая Светлана! Вадим Федорович известный хирург и онколог, но в этой ситуации возможности оперативного лечения ограничены. Для определения возможности возможности специального лечения показана консультация в нашем центре.
профессор Зинькович С.А.
марина 08.07.2011
мужу 24 июня2011 года  выполнена операция: костно -пластическая трепанация черепа в левой лобной- теменной области с заходом за среднюю линию,микрохирургическое удаление опухоли лобной доли слева.Гистологическое исследование№54440-54445 от 28,06,2011: фибриллярная астроцитома,grade 2 как нам обьяснил лечащий врач который делал операцию что опухоль у нас доброкачественная но надо  будет пройти лучевую терапию но в онкоцентре настаивают не только на лучевой терапии, но и на химиотерапии можно ли узнать как поступить в нашем случае? и для чего ведь опухоль доброкачественная?
Уважаемая Марина!
Опухоли головного мозга нельзя удалить с "запасом", то есть даже при доброкачественных опухолях есть большая вероятность рецидива. Кроме того деление на доброкачественные и злокачественные опухоли для этой локализации довольно условно. Мы так же рекомендуем химио-лучевое лечение
профессор Зинькович С.А.
Михаил Новочеркасск 08.07.2011
Здравствуйте.
Моей маме 76 лет. Мучили постоянные запоры, сделали колоноскопию: были обнаружены 2 небольших полипа толстой кишки и один крупный полип в печёночном углу до 5 см  на широком основании до 3,5- 4 см. В СКЖД пытались удалить это полип, но не получилось. Была выполнена петлевая биопсия-получен фрагмент 1,5 см. Биопсия показала: тубулярно- ворсинчитая аденома с дисплазией 2 ст(очагово 3). контроль ложа опухоли.  
Доктор сказал, что нужно делать операцию по удалению этого образования. Возможно ли сделать эту операцию в вашем институте?
Уважаемый Михаил!
Для решения этого вопроса, учитывая возраст Вашей мамы и множественность полипов, ей показана очная консультация с определением тактики лечения.
профессор Зинькович С.А.
Андрей 08.07.2011
Здравствуйте. Беретесь ли Вы за лечение рака 4 степени? Может степень ошибочна? Спасибо.
Уважаемый Андрей!
В онкологии нельзя давать заключения опираясь на один критерий. 4-я стадия подлежит лечению, если она обусловлена только местным распространением опухоли, при чувствительных к химиотерапии и лучевой терапии образованиях и удовлетворительном общем состоянии. Если она обусловлена отдаленными метастазами, а состояние пациента тяжелое, то любое лечение бесперспективно.
профессор Зинькович С.А.
Светлана 08.07.2011
Уважаемый, Сергей Анатольевич! Доброго Вам дня! У моей мамы рак влагалища, 2 степень. Прошла курс лучевой терапии в Ставрополе. У папы рак носоглотки. Его уже отказывались лечить, но я, падала на колени и в результате он тоже прошел лучевую терапию. К удивлению врачей у - него наступило улучшение. Очень хотелось бы попасть к Вам на прием. Возможно ли это? Спасибо!
Уважаемая Светлана!
Лично я прием пациентов не веду, а консультирую при необходимости (в поликлинике и стационаре). Ваши родители могут обратиться в наше учреждение.Чем сможем - поможем.
профессор Зинькович С.А.
Татьяна 58 лет Краснодарский край 07.07.2011
Здравствуйте,доктор! Ровно год назад делала МРТ по поводу болей в позвоночнике. Оказались переломы 4 позвонков на фоне остеопороза.Врач посоветовал консультацию онколога и пройти остеосцинтиграфию. Ему не понравилось темное пятно на позвоночнике.Наш онколог мне отказал в направлении. Хочу у вас пройти это обследование платно.За год лечения остеопороза состояние улучшилось. А если это онкология, то за год должно быть ухудшение здоровья или нет?
Уважаемая Татьяна!
Поражение позвонков при онкологическом заболевании имеет крайне неблагоприятный прогноз. В Вашем случае клиника не похожа на онкологическую, но обследование Вам показано.
профессор Зинькович С.А.