Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Янина 03.11.2012
Добрый день!У меня такой вопрос:С-r мочевого пузыря TaNxMx G1.состояние после ТУР опухоли в феврале 2012.После операции прошла курс внутрипузырной х/т. В июле 2012,октябре 2012 проведена полифокальная биопсия мочевого пузыря с PDD.Гистологический анализ в обоих случаях раковых клеток не выявил.01 ноября сдала кровь на хгч.Беременна 1-2 недели.Скажите возможно ли выносить здорового ребеночка.И насколько велика вероятность рецидива опухоли.Мне 24 года,1 ребенок уже есть.Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Янина! Рак мочевого пузыря часто рецидивирует. Беременность и роды являются провоцирующими для рецидива опухоли факторами. Вероятность выносить и родить ребенка есть, но риск рецидива очень велик.
профессор С.А. Зинькович
Кузнецова Ольга 03.11.2012
Здравствуйте. Попала в больницу по подозрению на воспаление легких. Однако терапевт настояла на проведении КТ. Вот результат: "Признаки образования правой половины средостеня (лимфопрофилеративное заболевание, вероятнее всего лимфоSA) смещающее органы средостеня влево к низу, прорастающее через межреберные промежутки в грудную стенку справа; правостороннего гидроторакса; гиперплазии внутригрудных лимфоузлов; правосторонний сегментарной пневмонии на фоне частичной компрессии легочной ткани."
После КТ мне сделали откачку жидкости из правого легкого. Стало полегче, правда справа в грудной клетке все время что-то «булькает». Мне сказали, что необходимо будет делать химиотерапию и дальше посмотрим!?
Могу ли я попасть на прием к специалистам Вашего Института, для консультации и повторного прохождения обследования и если потребуется лечения. Ибо ответы местных докторов меня совершенно не устраивают. Я хочу жить!  
Уважаемая Ольга! Да, конечно. Получить консультацию у нас  Вы можете в любой рабочий день недели.
профессор С.А. Зинькович
Татьяна 03.11.2012
17.10.12 мне поставили диагноз рак желудка с метостазами в печени,прошла первый курс химиотерапии, но насколько мне известно этот метод при раке желудка почти неэффетивен,может в вашем институте есть более эффективные способы леченя?
Уважаемая Татьяна! При наличии рака желудка и множественных метастазов в печень используется только химиотерапия. При одиночных метастазах может использоваться хирургический метод.
профессор Зинькович С.А.  
Наталья 02.11.2012
Скажите пожалуйста,я могу расчитывать на Вашу помощь?  Меня не удовлетворяет осмотр  в поликлинеке,ни каких осмотров ни делают.
Уважаемая Наталья! Если Вас не удовлетворит осмотр в нашей консультативной поликлинике, то следует обратиться в каб. №1 к заведующему поликлиникой А.Б. Альникину, а если и это Вас не устроит, то ко мне, но обязательно с амбулаторной картой.
профессор Зинькович С.А.
елена 02.11.2012
удалили базалиому. провели курс лучевой терапии. рана два месяца не заживает. как лучше к вам попасть на прием? что нужно при себе иметь?
Уважаемая Елена! Вы можете обратиться на консультацию в любой рабочий день недели. С собой возьмите все имеющиеся документы, касающиеся Вашего заболевания.
профессор Зинькович С.А.
Наталья 02.11.2012
Здравствуйте!  Я Вам писала уже,скажите пожалуйста в ноябре снова проходить химиотерапию,опухоль так и не проходит наоборот (начались головные боли в добавок ковсему)... Скажите проходить лечение или лутше приехать на консультацию???
Уважаемая Наталия! Всегда сложно давать рекомендации не видя пациента. Если состояние позволяет, то предпочтительна очная консультация.
профессор Зинькович С.А.
сима 01.11.2012
здравствуйте.у меня обнаружили дисплазию 2шейки матки.првела курс лечения но мне стало хуже.появились боли внизу живота.гнойная сыпь по всему телу.я хочу приехать в ваш цент для полного обследования и хотела уточнить какие бумаги и анализы мне иметь при себе.и при необходимость могут ли меня уложить на стационарное лечение ?ответьте пожалуйста.спасибо
Уважаемая Сима!  Вы можете обратиться к нам на очную консультацию без направления, но, судя по описанию, показаний для госпитализации в федеральное специализированное онкологическое учреждение с диагностической целью нет.
профессор Зинькович С.А.
Любовь 01.11.2012
Доброго времени суток. Будьте добры, подскажите как долго делается анализ биопсии и гистологии в Вашем НИИ
Уважаемая Любовь! Это зависит от вида биопсии, биологического материала  и метода исследования и может составлять от нескольких минут до нескольких дней, а при исследовании костной ткани до 2-х недель.
профессор Зинькович С.А.
Балашова Людмила Владимировна 01.11.2012
Уважаемый профессор, спасибо за быстрый ответ. Результат был по заключению КТ. Я хотела узнать, если мы приедем в субботу 3.11.12 на очную консультацию, вы будете проводить своё обследование? Есть у мамы рак или нет мы узнаем в субботу? Посоветуйте как нам лучше поступить, когда приехать?
Уважаемая Людмила Владимировна! 3 ноября 2012 г. будет проводиться "открытый прием", который подразумевает консультации специалистов без углубленного лабораторно-инструментального исследования. Если имеющиеся данные обследования достаточны для постановки диагноза, то хорошо, а если нет, то придется приезжать в будний день для обследования. Можете также сразу обращаться в любой рабочий день недели.
профессор Зинькович С.А.
ольга 01.11.2012
здравствуйте доктор у моей родствтницы рак матки матка уже выросла до пупка очень обильные гнойные выделения, лечения ей непомогло, делали лучевую и химию терапию отправили домой, какими припоратами можно поддержать больную, можно приехать на прием к вам.
Уважаемая Ольга! Если состояние больной позволяет, то можно приехать на очную консультацию, однако возможности специальных методов противоопухолевой терапии, по всей видимости, уже исчерпаны. В такой ситуации проводится симптоматическое лечение (обезболивание,уход и т.д.).
профессор Зинькович С.А.
Наталия 01.11.2012
Добрый день! Моему папе 75 лет, он живёт в Краснодарском крае. По обследованиям врачей, у него рак мочевого пузыря. Можно ли мне, его дочери, получить первичную консультацию в вашей поликлинике по его документам (анализы, обследования я привезу с собой). Как мне это быстрее сделать? Заранее благодарна вам!
Уважаемая Наталия Васильевна! Вы это вопрос задавали вчера и мы на него уже ответили.
профессор Зинькович С.А.
Екатерина 01.11.2012
Добрый день, уважаемый профессор!Скажите, у гемангиомы есть противопоказания к грязелечению и сероводородным ваннам? Спасибо большое.
Уважаемая Екатерина! Следует помнить, что речь идет о доброкачественном образовании и строгих противопоказаний (таких, при которых может возникнуть угроза жизни) для него нет. Вместе с тем, любые воздействия, связанные с прогреванием зоны в которой находится новообразование или всего организма,  могут привести к росту гемангиомы.
профессор Зинькович С.А.
Екатерина 01.11.2012
Здравствуйте, доктор!Моему сыну 1 год и 10 месяцев. Он стоит у вас на учете с гемангиомой с рождения. В связи с другим заболеванием нам назначили физиотерапию- Электрофорез,УФФ, ФФЛ. Можно ли нам принимать эти процедуры? Спасибо.
Уважаемая Екатерина! В ряде случае физиотерапия может способствовать росту гемангиомы, поэтому следует оценить риски обоих заболеваний и необходимости проведения физиотерапии и тогда принимать решение.
профессор Зинькович С.А.
Олеся Николаевна 01.11.2012
Здравствуйте, уважаемый профессор!
Может быть вы посоветуете, что мне делать. У нас на всех углах кричат о том, что нужно как можно раньше выявлять раковые заболевания, но на деле это не подтверждается. 3 месяца назад было сделано следующее заключение по ПАП-тесту:
Эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала с эпидермизацией. Гиперкератоз, признаки HPV-инфекции, что соответствует плоскоклеточному интраэпителиальному поражению низкой степени LSIL. По кольпоскопии: Хронический эндоцервицит обострение, цервикоз шейки матки. Наружный зев: зияет имеет травматические разрывы, экзоцервикс покрыт нормальным ОСЭ по переферии, эндоцервикс: нормальный цилиндрический эпителий, зоны стыка эпителиев: анормальная - эктопирована на экзоцервикс, зона трансформации: папиллярные железы закрытые единичные, папиллярные железы открытые множественные, не возвышаются над поверхностью, тонкие ободки ороговения, сквамозная метаплазия, сосудистый рисунок ОСЭ: варикозное расширение венозных субэпителиальных капилляров с воспалительной реакцией, проба с 3% уксусной кислотой: зона трансформации: мозаика поля ацетобелого эпителия, пунктуация. Проба Шиллера: наличие йоднегативных полей - в зоне трансформации. Заключение: зона трансформации, мозаика АБЭ, пунктуация, цервицит.
Заключетельный основной диагноз:
N72. Хронический эндоцервицит ассоциированный с уреаплазменной инфекцией, обострение, HPV-инфекцией, высокоонкогенный 18 и 52 типы. LSIL.цервикоз шейки матки. Дисбиоз влагалища.
N71.1 Хронический метроэндометрит, двусторонний аднексит вне обострения. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. B08.8 Хроническая персестирующая герпесвирусная инфекция,персистирующая CMV инфекция, латентная стадия.  После этого заключения мне прописали кучку лекарств от инфекций и воспалений - пропила (насколько я понимаю, от воспаления я избавилась). По определенным причинам, туда, где мне поставили данный диагноз, я больше не пошла, там никто особо не заинтересован в лечении. Вчера по хозрасчету была в вашей поликлинике на консультации у гинеколога. Честно говоря, ничего не поняла - поперебирали мои бумажки с анализами и заключениями, однозначно не вчитывались. Только заключение ПАП-теста прочитали и все. Посмотрели на кресле - шейка чистая (затрудняюсь ответить, что имелось ввиду). После этого я пошла и сделала кольпоскопию (в другом месте), ситуация за три месяца не изменилась, атипическая зона тех же размеров в том же месте). То же заключение, что и 3 месяца назад. Вчера же снова сдала все анализы (мазки, кровь) и опять на ПАП-тест. Результатов ждать 2 недели. Врач в вашей консультации сказал: "ну получишь анализы - приходи, если получится(!!!), покажу тебя профессору. Я так поняла, что вряд ли это получится. Мне нигде не предложили сделать биопсию. Даже если я где-то этого и добьюсь - надо будет ждать очередного окончания месячных, еще какие-нибудь анализы.   А время идет!!!! Какие там процессы происходят - бог его знает. Периодически в середине цикла кровотечения, похожие на месячные(возможно связанные с частыми перелетамив командировки). Сегодня опять кровило. А как же ранее выявление онкологических заболеваний?????? Что мне делать????? Я не хочу в будущем услышать фразу: где ж вы раньше были???. Я так понимаю, что попасть сразу на прием в ваше гинекологическое отделение я не могу. Ну вот сходила я вчера в поликлинику и опять непонятно, что дальше. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать, куда обращаться??? Я абсолютно уверена, что все врачи, у кого я была - профессионалы, но вот только не ясно, почему так затягивается процесс, почему не делается биопсия. Ведь патология из моего заключения может быть и онкологической. А если нет - то может таковой стать в любой момент. Доктор, оговорюсь, я не паникерша, по врачам особо никогда не ходила,да и некогда, я очень много работаю, но если проблема есть, то ей нужно заниматься, я так считаю. Я единственный источник дохода для мамы-пенсионерки и 7-летнего ребенка. Я не могу рисковать, растягиваю все это на неопределенный период. Помогите, пожалуйста, хотя бы советом. В какие двери мне стучаться?? Заранее спасибо. С огромным уважением,
О.Н.
Уважаемая Олеся Николаевна! Ваше письмо изучено зав. гинекологическим отделением нашего института профессором Т.И. Моисеенко. Данных за онкопатологию по представленным сведениям у Вас нет. Имеющиеся изменения обусловлены инфекционно-воспалительными явлениями. Диагностикой (в т. ч. биопсиями) и лечением не опухолевых и предопухолевых заболеваний нанимаются женские консультации. Если Вы все еще желаете получить нашу консультацию, то можете обратиться повторно с амбулаторной картой к нашему специалисту по кольпоскопической диагностике профессору В.А. Ивановой.
профессор Зинькович С.А.
Наида Абдурашидова 01.11.2012
Здравствуйте!Моей маме 58 лет.Ей поставили диагноз Cr верхней доли левого легкого IV стадии кл гр IV осоложенный эксудативным плевритом.Мы прошли обследование в РОНЦ им.Блохина.Назначили химиотерапию,которую мы прошли по месту жительства в Махачкале.В данный момент проходим третий курс.после которого хотели бы провести контрольное обследование.По состоянию здоровья ей трудно ехать в Москву.Можно ли контрольное обследование провести у Вас?Если да,то какие документы нужно при себе иметь и сколько времени это займет? Заранее спасибо
Уважаемая Наида! При кл. гр. IV никакое противоопухолевое лечение не показано. Если проводилась химиотерапия, кл. гр. должна быть II. При такой распространенной стадии и тяжелом состоянии для решения вопроса об эффекте лечения и целесообразности дальнейшей химиотерапии не нужно ехать в Москву или Ростов. Достаточно выполнить КТ грудной клетки в Махачкале и сравнить с данными до лечения.
профессор Зинькович С.А.
татьяна 31.10.2012
здравствуйте доктор, у моей сестры опухоль шейки матки проводили лучевую терапию затем 4 курса химии терапии, в итоге врач сказала лечение не помогло что делать ведь сестре 45 лет, мы можеш приехать к вам.на прием ? живем в майкопе лечились тоже в майкопе. жду вашего ответа спасибо
Уважаемая Татьяна! К сожалению нередко опухоли оказываются резистентными (не чувствительными) к проводимому лечению это не зависит от того, где лечился пациент. Если состояние и самочувствие позволяют, то приехать на очную консультацию с целью уточнения перспектив дальнейшего лечения можно.
профессор Зинькович С.А.
Наталия Васильевна 31.10.2012
Здравствуйте! Папе 75 лет. Живёт в Краснодарском крае. У него обнаружили опухоль в мочевом пузыре на задней стенке. Можно ли мне, его дочери, приехать  на консультацию с его анализами и обследованиями? Как это лучше и быстрее сделать? Большое спасибо!
Уважаемая Наталия Васильевна! Мы не практикуем заочные консультации, так как они не позволяют достоверно судить о процессе и выбрать индивидуальную тактику лечения (что подходит многим может быть неприемлемо для конкретного пациента). А в общем виде получить консультацию можно на нашем сайте.
профессор Зинькович С.А.
Татьяна 31.10.2012
Здравствуйте. У мужа диагноз Cr c\а прямой кишки pT4NOMO 2 ст (операция Гартмана январь 2012, XT). Рецидив в культю прямой кишки. Состояние после операции от 10.07.12 - экстирпация культи прямой кишки. БАР с колостомией, нефростомией слева.3кл.гр. Есть осложнения - анемия 1 степени. Мочевой затек в забрюшинное пр-во (нефростомия от 6.09.12). Абсцесс малого таза. Сейчас мы дома. Делаем санации  дренажа. Температура 37,7. Боли в животе. Подскажите, что нам делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна! В такой ситуации какое-либо дополнительное противоопухолевое лечение не показано. Должна проводиться противовоспалительная, антибактериальная, дезинтоксикациолнная и общеукрепляющая терапия.
профессор Зинькович С.А.
Балашова Людмила Владимировна 31.10.2012
Здравствуйте, моей маме 65 лет, она прошла УЗИ почек и получила следующее заключение: КТ данные за c-r левой почки. Немногочисленные кисты печени, правой почки. Киста правого яичника. Примечание: ЭД 6 м 3в. Что нам делать. Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Людмила Владимировна! Из Вашего вопроса не понятно прошла Ваша мама УЗИ или КТ (по заключению), но в любом случае подозрение на рак почки служит основанием для обращение в Ваше террториальное онкоучреждение (диспансер) для дообследования и лечения. Если хотите, то Ваша мама может обратиться на очную консультацию и к нам.
профессор Зинькович С.А.
Лиана 30.10.2012
Здравствуйте!Моей дочке 3 месяца,у нее гемонгиома на правой ягодице,к какому врачу мне необходимо обратиться?И насколко вообще это опасно?Может ли это влиять на самочувствие ребенка?
Уважаемая Лиана! Гемангиома - доброкачественная опухоль, причиняющая в основном косметические неудобства. На самочувствие ребенка оказывать влияние она не должна. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения Вы можете обратиться с ребенком в нашу консультативную поликлинику к детскому онкологу.
профессор Зинькович С.А.