Вопрос-ответ

Мнение специалиста, высказанное на сайте, не рассматривается как постановка диагноза и не является основанием для назначения лечения или самолечения. Необходима очная консультация специалиста.
Валентина Петровна 31.10.2011
У моей родственницы выставлен DS: рак пищевода верхняя треть стадия T3N0M0. В мае была прооперированна в Благовещенском онкодиспансере, опухоль не удалили, на данный момент проходит комбинированное лечение: лучевая и пройден 4 курс химиотерапии. Возможно ли оперативное лечение в Вашем институте. Проживаем в Амурской области.
Уважаемая Валентина Петровна! Возможность оперативного лечения в таких случаях определяется при очной консультации, что очевидно затруднительно из-за территориальной удаленности. Следует также учесть, что результаты хирургического лечения рака верхней трети пищевода сопоставимы с таковыми после химиолучевой терапии.
профессор Зинькович С.А.
ОЛЬГА К 28.10.2011
Добрый день.Спасибо за ответы!После моей операции по поводу болезни Минца прошло пять месяцев.Могу ли я пройти маммограф сейчас, или обязательно ждать шесть месяцев?Тороплюсь всвязи с выходом на работу.                                       И еще один вопрос по поводу мамы.Может ли химиотерапия уменьшить доброкачественное образование в легких,или  она действует только на МТС ?Спасибо.
Уважаемая Ольга! После операции по поводу болезни Минца нет четких временных критериев для контрольных обследований. Вы можете пройти обследование не дожидаясь истечения 6 месяцев. Доброкачественные новообразования не поддаются химиотерапии , а вот изменения воспалительного характера под её воздействием могут уменьшиться или вообще рассосаться.
профессор Зинькович С.А.
Галя 27.10.2011
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,как можно записаться на прием иногородним?И ещё хотелось бы узнать,сколько стоят ваши услуги.
Уважаемая Галя! У нас Федеральное учреждение и большинство обращающихся к нам людей иногородние, поэтому правила для всех одинаковые. Предварительной записи нет. Обращаться нужно в нашу консультативную поликлинику в регистратуру. Стоимость услуг определяется их видом, а прейскурант цен имеется в поликлинике.
профессор Зинькович С.А.
Татьяна 27.10.2011
Здравствуйте!Удаление родинок. Подскажите что нужно делать и к какому врачу идти на приём? Я живу за 90 км. от Ростова. Сколько раз нужно будет приехать чтобы удалить родинки?  
Уважаемая Татьяна! Под "родинками" люди обычно подразумевают разнообразные новообразования кожи, требующие различного лечения и однозначно ответить на Ваш вопрос без осмотра нельзя. Вам следует обратиться в нашу консультативную поликлинику в регистратуру, откуда Вас направят к нужному специалисту.
профессор Зинькович С.А.
Валентина 27.10.2011
Прошла маммограмму. Заключение: ФКМ справа.Что это означает?
Уважаемая Валентина! ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия, доброкачественно протекающее дисгормональное состояние молочных желез.
профессор Зинькович С.А.
дикун лубовь 27.10.2011
в какие дни цикла лучше обследовать грудь?
Уважаемая Дикун Любовь! Если речь идет об обследовании молочных желез, то лучше проводить его в середине цикла.
профессор Зинькович С.А.
Галя 26.10.2011
Здравствуйте!Скажите пожалуйста в вашей клинике делают гистологический анализ?И как долго нужно ждать результата?
Уважаемая Галина! Конечно, да. Время выполнения гистологического анализа зависит от многих причин, но в среднем плановое исследование занимает от 3-х до 5 дней, а срочное от 20 до 40 минут.
профессор Зинькович С.А.
Марина 26.10.2011
Здравствуйте. У меня в результате проведенной компьют. томографии органов брюшной полости обнаружено следующее: Легкие- в верхней доле справа, на границе сегментов S2 и S3, отмечается наличие дополнительного образования неправильной округлой формы, гетерогенной жидкостной плотности, с плотными неровными стенками, примерным размером 9,0 х12х11 мм. В строме образования единичный крупный кальцинат. Образование окружено умеренно выраженными проявления фиброза, на фоне которого отмечаются умеренно деформированные и неравномерно расширенные просветы бронхов. Образование контактирует с прилежащими бронхами и крупными сосудами без четкой границы. И в заключении написано- На момент исследования КТ данных в пользу neo- или активного tbc -процесса не выявлено. Дополнительное образование без достоверных признаков злокачественности в верхней доле справа- возможно имеет место ретенционная киста на фоне участка поствоспалительных изменений легочной ткани. В связи с этим хотела пройти полное обследование и лечение в вашем институте .Скажите пожалуйста возможно ли это и что для этого нужно? И сможете ли вы без дополнительного обследования сказать можно ли в моем случае обойтись без оперативного вмешательства?Заранее спасибо.
Уважаемая Марина! Вы можете обратиться в нашу консультативную поликлинику для уточнения диагноза и определения тактики лечения. С собой возьмите все имеющиеся данные предыдущих обследований (рентген, КТ и т.д.).
профессор Зинькович С.А.
Елена 26.10.2011
Здравствуйте!Около месяца назад обнаружила у себя шишку в груди,на консультации врач онколог сделал пункцию вот результат:Цитограмма гнойного мастита с наличием значительного количества макрофагов и клеток типа "инородных тел".Скажите возможно лечение без операции?Если нет то возможно её сделать у вас?
Уважаемая Елена! Установленный Вам диагноз вызывает сомнения. Для его уточнения и определения показаний к оперативному лечению рекомендуем очную консультацию в нашем институте.
профессор Зинькович С.А.
Зухра 26.10.2011
Здравствуйте.Хотела знать  , лечат ли у вас геморрой?
Уважаемая Зухра! Да, если речь идет о формах, требующих хирургического лечения.
профессор Зинькович С.А.
Галя 25.10.2011
Здравствуйте!Сделала маммографию-нашли узел 3,0-2,0.Онколог поставил диагноз- фиброаденома.Сказал нужно удалять.Скажите пожалуйста оперировать обязательно?Нельзя ли вылечить без операции?
Уважаемая Галина! Фибраденома - доброкачественная опухоль. Лечение только хирургическое. Операции выполняются в плановом порядке с обязательным гистологическим анализом.
профессор Зинькович С.А.
ЕЛЕНА. г. ВЛАДИКАВКАЗ 25.10.2011
Здравствуйте!у моей мамы обнаружили опухоль в правой почке и камни в левой,и предлагают операцию по удалению правой почки целиком!вот описание компьютерной томографии: почки:в верхне-латеральном сегменте правой почки определяется округлое объёмное образование, с достаточно чёткими наружными контурами,граница с паренхимой почки при нативном исследовании не прослеживается,плотность образования не однородная,в нативе составляет 12-28 ед.Н.,после контрастного усиления в артериальную и венозные фазы интенсивно,неравномерно копящее контрастный препарат(до 30-50 ед.Н в центральных отделах и до 140 ед.Н.по периферии),размер 27*33*28 мм.Расширение средней и нижней чашечек правой почки до 13 мм,всех групп левой до 21 мм,в нижней чашечке левой почки камень 10*14 мм.Мочеточники в верхней и средней третях не расширены.Паранефральная клетчатка не уплотнена.ВОПРОС: можно ли сохранить эту почку и не удалять её полностью???
Уважаемая Елена! Судя по размерам образования это возможно, но для окончательного решения вопроса о возможности и целесообразности резекции почки, а не нефрэктомии рекомендуется дополнительное обследование в условиях нашего института.
профессор Зинькович С.А.
Алина 23.10.2011
первичный диагноз после операции ФИБРОМСАРКОМА Н1N0M0 (мягк.ткани лев.плеча). заключения иммуногистологов и морфологов пока не готово. ИЗ ЛЕЧЕНИЯ НИЧЕГО НЕ НАЗНАЧЕНО. мне всмего 40 я одинокая мама и ребенку всего 7 лет- вся забота только как максимально продлить жизнь чтоб вытянуть ребенка без сиротства. ЧЕМ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ? ПОЖАЛУЙСТА, УМОЛЯЮ!!!! местные онкологи отправили на "ЖКХ"(живи как хочешь)...
Уважаемая Алина! Помочь Вам мы сможем только если Вы возьмете направление и приедете к нам для уточнения диагноза и определения тактики лечения.
пррофессор Зинькович С.А.
Оксана 23.10.2011
Здравствуйте уважаемый профессор Зинькович С.А! 21 октября ушла из жизни наша дорогая любимая мама, бабушка, моя свекровь после тяжёлого заболевания. Огромное Вам спасибо, что Вы нам вразумительно, грамотно отвечали на интересующие нас вопросы. Вы нам родственникам помогли ореинтироваться в такой сложной для нас ситуации. Здоровья всему вашему коллективу, всех Вам благ!
Уважаемая Оксана! К сожалению мы не всегда можем помочь, но всегда стараемся сделать все от нас зависящее.
профессор Зинькович С.А.
ольга к 22.10.2011
!!!Добрый день.Вспоминаю времена,когда в больницах даже лекарств не было.Это примерно 1998г.Тогда на реанимациях и прсто в отделениях вешали предупреждения,что если вы не приобретете лекарства за свой счет-больница не будет нести ответственность за исход лечения!Отцу удалили грыжу,забыли внутри зажим,начался перитонит.Когда я узнала ,что ему колят самые дешевые антибиотики я поняла что отец не выживет.Мне посоветовали приобрести Кефзол(индия). За 3 месяца лечения отца мы потратили деньги соизмеримые с стоимостью квартиры.Отец жив и о денгьгах я не жалею.А теперь болеет мама.На УЗИ обследовали каждый день,делали рентген,4 операции по поводу апендикулярного инфильтрата.Направления на Краснодар не давали и что можно поехать платно не сказали.Дальше еще интересней,в Краснодаре сделали КТ брюшной полости,рентген легких.Прооперировали по поводу аденокарциномы сл. кишки T4N0M0.Отправили домой, ХТ не  назначили,т.к МТС нет.Дома мама упала,отхаркнула кусочек ткани.Этот кусочек отнесла в морг- низкод.аденокарцинома.Направили в Центр Грудной Хирургии Краснодар.Там сделали браш биопсию и рентген легких.С диагнозом бронхит выпроводили.Мы поехали КОД,заплатили деньги,сделали КТ легких.Результат ошарашил - множественные мтс в легких размером 3мм,один мтс 3*7см.Два обследования за день и такие разные результаты?Врач объяснил,что КТ дорогостоящее обследование и они не могут всех на него посылать,а рентген и узи малоинформативны в онкологии.Тогда то я и узнала,что на втором этаже есть касса там обслуживают без полиса.Таже система и в Центре Грудной Хирургии- с полисами на рентген,через кассу на КТ.А в прайсе можно посмотреть во сколько государство оценивает наши жизни.Это примерно 3,5т.р грудная клетка,так-же брюшная полость.Полное КТ примерно 10т.р.К сравнению сейчас маме на 3 месяца химиотерапии из фед.бюджета уходит 96 т.р, а хт уже шестая.А расходы на лишние операции?Так где же экономическая логика государства? Наверно пора возвра щаться в те годы,когда вместо лекарств предоставляли информацию.Я не медик,но за год "лечения" мамы я поняла многое.Я понимаю что врачи не виноваты в происходящем.На прем 40 человек врачу дают только 2 талона на КТ,а остальные получается приехали зря!Наверно,скоро  к УЗИ и Рентгену врачу выдадут карты и ромашку,ведь их информативность с УЗИ сопоставима. Если врачи не могут давать всем талоны на ПОЛНОЕ КТ,значит должны информировать человека о его необходимости.Раковые клетки распространяются тремя путями:по лимоузлам,по близлежащим органам и тканям,и по крови(TNM).Даже при маленькой опухоли T1 метастазы могут быть в любой части человеческого организма.Кровь как лифт доставляет раковые клетки.Часто болезнь выбирает все способы распространения одновременно.Если бы все это я знала раньше!!!Значит  в КОД Краснодара тоже ошиблись,поставив N0 на основании рентгена и УЗИ.Ведь метастазы площадью 21 см. не появляются за несколько дней!Нужно дать людям полную инормацию о заболевании и методах ранней диагностики рака.На перых стадиях рак лечится успешно.Человек должен знать, что если он не прошел полное обследование на КТ(в том числе скелета),значит диагноз поставлен не правильно.Все привыкли винить врачей,а ведь результат лечения зависит от правильности поставленного лечения.Может быть наше государство поймет,что ранняя диагностика дешевле чем позднее лечение.Доступ к КТ должен быть свободным,мало того обязательным.Я знаю ,что в некоторых странах человека не пршедшего КТ,колоноснопию и гастроскопию - лишают медицинской страховки!Там давно поняли,что предупредить дешевле чем лечить.
Уважаемая Ольга!  Вы правы в том, что онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии,  может быть с успехом излечено, но ошибаетесь,  считая, что выполнение КТ автоматически обеспечит правильность диагноза.  Как Вы правильно отметили в своем письме в различных учреждениях одни и те же исходные данные могут быть интерпретированы различным образом.  Это касается не только КТ, но и других методов исследования. Поэтому пациентам с подозрением на наличие онкологического заболевания или онкобольным с целью обследования, уточнения диагноза  и лечения следует обращаться  не в различные «Центры», как бы хорошо они не были  оснащены, а в профильные онкологические учреждения.
Так, к примеру, наш институт всегда готов оказать диагностическую или лечебную помощь жителям не только ЮФО и СКО, но и пациентам из других регионов России и Зарубежья.  Мы располагаем не только современным оборудованием, но и высококлассным персоналом, способным решать сложные диагностические и клинические задачи.    Мы не можем решить поднимаемые Вами социально-экономические проблемы, но стараемся оказать каждому обратившемуся к нам пациенту реальную помощь.
Директор РНИОИ, профессор Кит О,И.
Марина М.С. 21.10.2011
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли ставить зубной имплант если была доброкачественная "шишка" в груди, которую удалили.а сейчас фиброкистозная мастопатия. Не помешает ли это приживанию импланта. Спасибо.
Уважаемая Марина! На приживление импланта это не влияет.
профессор Зинькович С.А.
Кучменко Светлана 21.10.2011
Моему родственнику необходима срочная операция по поводу воздушного пузыря в легком. Расскажите, какова сложность и перспективы.
Уважаемая Светлана! Термина "воздушный пузырь в легком" не существует. Если речь идет о воздухосодержащей кисте или булле, то это неопухолевая патология, протекающая доброкачественно. Операции по этому поводу не экстренные, а плановые и выполняются в общелечебной сети.
профессор Зинькович С.А.
Елена 20.10.2011
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, делают ли МРТ молочной железы в Вашем институте. Заранее благодарна , Елена.
Уважаемая Елена! Это не входит в стандарты обследования молочной железы, но в принципе возможно.
профессор Зинькович С.А.
Ольга 20.10.2011
Здравствуйте!
Уважаемый профессор, поставлен диагноз периферический с-ч в/доли правого легкого, T1вN2Mo, в/д аденоСа,состояние после в/лобэктомии справа,лимфодиссекции кл.гр. 2. Проведено облучение. В химиотерапии отказано. Вопрос: Возможно ли дальнейшее лечение в вашем институте?
Уважаемая Ольга! Да, это возможно при наличии направления регионарного органа управления здравоохранением, но  по существующим положениям послеоперационная химиотерапия должна выполняться не в федеральных центрах, а в онкологических диспансерах по месту жительства пациента.
профессор Зинькович С.А.
Валентина Ивановна 20.10.2011
Вы ответили,что возможно обследование на платной основе,а что необходимо,чтобы и обследоваться и прооперироваться платно(какие направления) и куда можно обратиться по этому вопросу,узнать расценки на услуги? возможно ли оплатить только медуслуги,а собственно нахождение в больнице по полису?
Уважаемая Валентина Ивановна! Ответы на Ваши вопросы есть на нашем сайте в разделе "Пациентам", но повторюсь: лечение онкологических больных осуществляется по стандартным направлениям за счет средств федерального бюджета, т.е. для пациента бесплатно. Платных медицинских услуг для онкобольных в стационаре не предусмотрено. За дополнительную оплату по желанию пациентов им могут быть предоставлены только люкс-палаты. А вот обследование в институте (исходя из необходимого по стандартам минимума) до момента установления диагноза онкологического заболевания оплачивается. Прейскурант цен имеется в консультативной поликлинике, где и осуществляется обследование. В положении о направлении больных в федеральные учреждения здравоохранения для лечения предусмотрено, что все необходимые обследования будут выполнены заблаговременно на местах за счет ОМС и других источников финансирования.
профессор Зинькович С.А.