Марина
23.01.2017
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Моей маме 69 лет, проживает в городе Волгограде. Проходила лечение в местном отделении 9 раз (подробнее см. ниже). В последнем выписном эпикризе от 05.12.16 стоял диагноз: ЗНО левой молочной железы ( T4N3M0), 2к ПХТ. Прогрессирование в кости таза, 7 курсов ПХТ Кл.гр2. Обоснование: гистолог закл. от 16.02.16г- инфильтрующий протоковый рак. ИГХ: триждынегативный, Рентгенография костей таза 10.05.16: литическая деструкция восходящей ветви правой лонной кости. Общее состояние: удовлетворительное. Проведенное лечение: Доцетаксел 120, гемцитабин 1600мг, лейкостим 480мг, медоцеф 2,0 в сутки, золерикс 4 млю Осложнения: лейкопения 2ст,При выписке ОАК: эритроциты 3,77х10/л; гемоглобин 112г/л; лейкоциты3,2*10\л; тромбоциты 138*10\л; СОЭ47 мм/час; АЛТ38,9 U/I; АСТ 59,7 U/I; креатинин 63,8 мкмоль/л; глюкоза 7,39 ммоль/л; Вi 10,5 мкмоль/л; мочевина 6,2 ммоль/л. Была направлена на реабилитацию 3 этапа. С рекомендациями: Имунофан 100мг №10. Золедроновая кислота 4мг в месяц в/в капельно. Препараты кальция. Адекватное обезболивание, гепатопротекторы. Седалит 1тх раза -10дней. Корсет на поясничный отдел и кости таза. С последующей явкой к химиотерапевту 19.12.16.
После посещения врача 26.12.16 была выдана справка с диагнозом: ЗНО левой молочной железы 2к ПХТ. Прогрессирование в кости таза, 5 к. ПХТ Прогрессирование, 3к. ПХТ. Стадия T4N3M0 Клиническая группа 4. И было принято решение: дальнейший учет и симптоматическое лечение по месту жительства, адекватное обезболивание и гемостатическая терапия.
Будьте так добры, подскажите, что делать дальше? Можете ли вы помочь или куда нам обратиться еще? Какие способы лечения в нашем случае еще возможны и нужны?
Заранее благодарна , Марина
Проведенное лечение:
Доцетаксел 110мг, карбоплатин 450мг. (10-17.03.16)/ Осложнения: курс ПХТ перенесла с умеренной токсичностью/ Динамика: стабилизация опухолевого процесса
Доцетаксел 120мг, эпирубицин 120мг. (04-13.04.16) / Осложнения: нет/ Динамика: субъективное улучшение
Доцетаксел 120мг, эпирубицин 120мг., резокластин 4мг (05-11.05.16) / Осложнения: нет/ Динамика: прогрессирование в кости таза
Доцетаксел 120мг, эпирубицин 120мг., резокластин 4мг (16-20.06.16) / Осложнения: нет/ Динамика: стабилизация
Доцетаксел 110мг, карбоплатин 510мг, золерикс 4мг (12-18.07.16) / Осложнения: нет/ Динамика: стабилизация
Доцетаксел 160мг, золерикс 4мг., лейкостим 300мг (08-15.08.16) / Осложнения: нет/ Динамика: стабилизация
Навельбин 180мг (06-19.09.16) / Осложнения: нет/ Динамика: прогрессирование. Сцинтиграфия костей скелета: новых очагов в костях скелета реет. Процент накоплений РФП в прежних очагах до 300%
Гемцитабин 3100мг, доцетаксел 130мг, резокластин 4мг. Переливание плзмыб эритроцитарной массыб введение лейкостима и бинкрита (04-20.10.16)/ Осложнения Агрнулоцитоз При выписке ОАК: эритроциты 3,2х10/л; гемоглобин 99г/л; лейкоциты6,4*10\л; тромбоциты 97*10\л; СОЭ14 мм/час; АЛТ26,1U/I; АСТ 61,3U/I; креатинин 72,9 мкмоль/л; глюкоза 6,35 ммоль/л; Вi 8,8 мкмоль/л; мочевина 5,9 ммоль/л. Динамика: положительная Рентгенография органов грудной клетки (6.10.16): легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Синусы свободны.
Доцетаксел 120мг, гемцитабин 1600мг., лейкостим 480мг, медоцеф 2,0 в сутки, золерикс 4мг 28.11.16 ( 25.11-05.12.16) (Осложнения и динамика см. выше)
Уважаемая Марина! В Вашем случае показано химиотерапевтическое лечение. При невозможности её проведения назначается симптоматическое лечение. Решение о возможности проведения химиотерапии принимается лечащим онкологом исходя из состояния больного.
Зам. главного врача по лечебной работе Лисутин А.Э.